Het bevorderen van positieve resultaten voor personen met ASS: het koppelen van vroege detectie, behandeling en langetermijnresultaten

Autismespectrumstoornis (ASS) is een ernstige neurologische ontwikkelingsstoornis die wordt gedefinieerd door een verminderde sociale betrokkenheid en sociale communicatie, naast de aanwezigheid van repetitief, beperkt of stereotiep gedrag en interesses. Hoewel veel gevallen van ASS kunnen worden opgespoord wanneer kinderen jonger dan twee jaar oud zijn, ligt de gemiddelde leeftijd waarop de diagnose in de VS wordt gesteld nog steeds na de vierde verjaardag. Er zijn echter aanwijzingen dat kinderen die vroegtijdig met ASS-specifieke interventie beginnen, betere resultaten hebben dan kinderen die pas op latere leeftijd met de behandeling beginnen. In 2006 en 2007 adviseerde de American Academy of Pediatrics drie benaderingen voor vroege detectie om de identificatie van kinderen die risico lopen op ASS te verbeteren: voortdurende ontwikkelingsbewaking bij elke controle van het welzijn van het kind, routinematige brede ontwikkelingsscreening op drie baby-/peuterleeftijden, en ASS- specifieke screening op twee peuterleeftijden. Wanneer deze vroege detectiestrategieën worden gebruikt bij alle kinderen die de controles van het kind bijwonen, is de leeftijd waarop ASS wordt ontdekt lager en hebben kinderen bij wie de diagnose wordt gesteld de mogelijkheid om op jongere leeftijd met ASS-specifieke vroege interventie te beginnen dan wanneer ze niet waren behandeld. gedetecteerd. Toch gaf de Amerikaanse Preventive Services Task Force (USPSTF) in 2016 aan dat het huidige bewijs onvoldoende is om universele ASS-screening aan te bevelen, gezien het gebrek aan experimentele onderzoeken die positieve resultaten aantonen voor behandelde kinderen die door screening worden opgespoord. Het huidige onderzoek zal deze leemte aanpakken. Deze studie zal vroege detectiestrategieën rechtstreeks in verband brengen met vroege interventie, en de impact meten van de leeftijd waarop de interventie begint op de uitkomsten wanneer kinderen naar de kleuterschool gaan. Het onderzoek zal worden uitgevoerd door onderzoekers van drie locaties: Drexel University; de Universiteit van Californië, Davis; en de Universiteit van Connecticut. Lokale pediatrische zorgverleners zullen deelnemen aan het onderzoek, en hun praktijken zullen worden gerandomiseerd om ofwel de gebruikelijke zorg te bieden, ofwel om een ​​experimentele aandoening te bieden waarin vroege detectiestrategieën voor autisme worden verbeterd door de toevoeging van specifieke procedures. Kinderen die kinderbezoeken bij deelnemende praktijken bijwonen, worden dan ingeschreven. Op alle locaties zullen 8.000 kinderen worden gerekruteerd via hun deelnemende kinderartspraktijk. Als onderdeel van het onderzoek zullen in aanmerking komende kinderen tot één jaar lang vroegtijdige intensieve gedragsinterventie krijgen, waarbij gebruik wordt gemaakt van een op bewijs gebaseerde, manuele behandeling. Primaire uitkomstmaten zijn onder meer het cognitief functioneren van kinderen en de ernst van de symptomen van ASS, die op meerdere tijdstippen zullen worden gemeten. Verkennende uitkomsten omvatten onder meer het adaptieve functioneren van kinderen, de gereedheid voor de kleuterschool en sociale wederkerigheid, zoals gemeten door experimentele eye-tracking en interactiebeoordelingen tussen ouders en kinderen. Deze studie zal ook de impact onderzoeken van de screeninginterventie op de houding van artsen en op de empowerment en stress van ouders. Ten slotte zullen onderzoekers potentiële moderatoren van de uitkomsten onderzoeken, om te bepalen of de ernst van de initiële symptomen, het cognitieve vermogen of de sociaal-economische status de langetermijnresultaten van kinderen beïnvloeden. De onderzoekers voorspellen dat deze studie strategieën voor vroegtijdige detectie zal opleveren die zullen resulteren in het verbeteren van het sociale en cognitieve functioneren van kinderen, het verminderen van levenslange handicaps, het verlagen van de maatschappelijke kosten en het verbeteren van het persoonlijk welzijn en de productiviteit van personen met ASS.