Myönteisten tulosten edistäminen ASD-potilaille: Varhaisen havaitsemisen, hoidon ja pitkän aikavälin tulosten yhdistäminen

Autismispektrihäiriö (ASD) on vakava hermoston kehityshäiriö, jonka määrittelee heikentynyt sosiaalinen sitoutuminen ja sosiaalinen kommunikaatio sekä toistuvan, rajoitetun tai stereotyyppisen käyttäytymisen ja kiinnostuksen kohteiden esiintyminen. Vaikka monet ASD-tapaukset voidaan havaita, kun lapset ovat alle kaksivuotiaita, diagnoosin keskimääräinen ikä Yhdysvalloissa on edelleen neljän vuoden iän jälkeen. Todisteet osoittavat kuitenkin, että lapset, jotka aloittavat ASD-spesifisen varhaisen puuttumisen, saavat parempia tuloksia kuin lapset, jotka aloittavat hoidon vasta myöhemmässä iässä. Vuosina 2006 ja 2007 American Academy of Pediatrics suositteli kolmea varhaisen havaitsemisen lähestymistapaa parantaakseen ASD-riskissä olevien lasten tunnistamista: jatkuvaa kehitysseurantaa jokaisessa lapsen hyvinvoinnin tarkastuksessa, rutiininomaista laajaa kehitysseulontaa kolmen pikkulapsen/taaperon iässä ja ASD- erityinen seulonta kahdella taaperoikäisellä. Kun näitä varhaisen havaitsemisen strategioita käytetään kaikkien lasten hyvinvointitarkastuksissa, ASD:n havaitsemisikä on alhaisempi ja lapsilla, joilla on diagnoosi, on mahdollisuus aloittaa ASD-spesifinen varhainen interventio nuorempana kuin jos heitä ei olisi ollut havaittu. Kuitenkin vuonna 2016 US Preventive Services Task Force (USPSTF) ilmoitti, että nykyiset todisteet eivät riitä suosittelemaan yleistä ASD-seulontaa, koska ei ole tehty kokeellisia tutkimuksia, jotka osoittaisivat positiivisia tuloksia hoidetuilla lapsilla, jotka havaitaan seulonnan avulla. Nykyinen tutkimus korjaa tämän aukon. Tämä tutkimus liittää suoraan varhaisen havaitsemisen strategiat varhaiseen puuttumiseen ja mittaa interventioiden alkamisiän vaikutusta tuloksiin lasten tullessa päiväkotiin. Tutkimuksen suorittavat tutkijat kolmelta paikkakunnalta: Drexelin yliopisto; Kalifornian yliopisto, Davis; ja Connecticutin yliopistosta. Paikalliset lastenlääkärit otetaan mukaan tutkimukseen, ja heidän toimintansa satunnaistetaan tarjoamaan joko tavallista hoitoa tai kokeelliseen tilaan, jossa autismin varhaisen havaitsemisen strategioita tehostetaan lisäämällä erityisiä toimenpiteitä. Lapset, jotka osallistuvat hyvin lapsivierailuihin osallistuviin harjoituksiin, otetaan sitten mukaan. Kaikilla toimipaikoilla 8 000 lasta rekrytoidaan heidän osallistuvan lastenlääkärin vastaanotolla. Osana tutkimusta pätevät lapset saavat jopa vuoden ajan varhaista intensiivistä käyttäytymishoitoa näyttöön perustuvan manuaalisen hoidon avulla. Ensisijaisia ​​tulosmittauksia ovat lasten kognitiivinen toiminta ja ASD-oireiden vakavuus, joita mitataan useissa aikapisteissä. Tutkimustuloksia ovat muun muassa lasten sopeutumiskyky, päiväkotivalmius ja sosiaalinen vastavuoroisuus mitattuna kokeellisella katseenseurannalla ja vanhemman ja lapsen vuorovaikutusarvioilla. Tässä tutkimuksessa tarkastellaan myös seulontainterventioiden vaikutusta lääkärin asenteisiin sekä vanhempien voimaantumiseen ja stressiin. Lopuksi tutkijat tutkivat mahdollisia tulosten moderaattoreita selvittääkseen, vaikuttavatko oireiden alkuaste, kognitiiviset kyvyt tai sosioekonominen tila lasten pitkän aikavälin tuloksiin. Tutkijat ennustavat, että tämä tutkimus antaa tietoa varhaisen havaitsemisen strategioista, jotka parantavat lasten sosiaalista ja kognitiivista toimintaa, vähentävät elinikäisiä vammoja, vähentävät yhteiskunnallisia kustannuksia ja parantavat ASD-potilaiden henkilökohtaista hyvinvointia ja tuottavuutta.