Promowanie pozytywnych wyników dla osób z ASD: łączenie wczesnego wykrywania, leczenia i wyników długoterminowych

Zaburzenie ze spektrum autyzmu (ASD) to poważne zaburzenie neurorozwojowe, które charakteryzuje się zaburzeniami zaangażowania społecznego i komunikacji społecznej, a także obecnością powtarzających się, ograniczonych lub stereotypowych zachowań i zainteresowań. Chociaż wiele przypadków ASD można wykryć u dzieci w wieku poniżej dwóch lat, średni wiek diagnozy w USA nadal przypada po czwartych urodzinach. Jednakże dowody wskazują, że dzieci, które rozpoczynają wczesną interwencję ukierunkowaną na ASD, osiągają lepsze wyniki niż dzieci, które rozpoczynają leczenie dopiero w późniejszym wieku. W latach 2006 i 2007 Amerykańska Akademia Pediatrii zaleciła trzy podejścia do wczesnego wykrywania w celu lepszej identyfikacji dzieci zagrożonych ASD: ciągła obserwacja rozwoju podczas każdego badania kontrolnego zdrowego dziecka, rutynowe szerokie badanie przesiewowe rozwoju w trzech grupach wiekowych niemowlęcia/małego dziecka oraz badanie ASD- specjalne badania przesiewowe w wieku dwóch małych dzieci. Kiedy te strategie wczesnego wykrywania zostaną zastosowane w przypadku wszystkich dzieci zgłaszających się na badania kontrolne u zdrowych dzieci, wiek, w którym wykryte zostanie ASD, jest niższy, a dzieci, u których zdiagnozowano ASD, mają możliwość rozpoczęcia wczesnej interwencji specyficznej dla ASD w młodszym wieku, niż gdyby nie były to dzieci. wykryty. Jednak w 2016 r. amerykańska grupa zadaniowa ds. usług prewencyjnych (USPSTF) wskazała, że ​​obecne dowody są niewystarczające, aby zalecić powszechne badania przesiewowe w zakresie autyzmu, biorąc pod uwagę brak badań eksperymentalnych wykazujących pozytywne wyniki u leczonych dzieci, które można wykryć podczas badań przesiewowych. Obecne badanie ma wypełnić tę lukę. Badanie to będzie bezpośrednio powiązać strategie wczesnego wykrywania z wczesną interwencją i zmierzyć wpływ wieku rozpoczęcia interwencji na wyniki dzieci rozpoczynających naukę w przedszkolu. Badanie przeprowadzą badacze z trzech ośrodków: Uniwersytetu Drexel; Uniwersytet Kalifornijski w Davis; i Uniwersytet Connecticut. Do badania zostaną włączeni lokalni dostawcy usług pediatrycznych, a ich praktyki zostaną losowo dobrane tak, aby zapewniały albo zwykłą opiekę, albo warunki eksperymentalne, w których strategie wczesnego wykrywania autyzmu są ulepszane poprzez dodanie określonych procedur. Dzieci uczęszczające na wizyty zdrowych dzieci w uczestniczących praktykach zostaną wówczas zapisane. We wszystkich ośrodkach rekrutowanych będzie 8 000 dzieci w ramach uczestniczącej w badaniu praktyki pediatrycznej. W ramach badania kwalifikujące się dzieci otrzymają maksymalnie rok wczesnej, intensywnej interwencji behawioralnej, z wykorzystaniem manualnego leczenia opartego na dowodach naukowych. Podstawowe mierniki wyniku obejmą funkcjonowanie poznawcze dzieci i nasilenie objawów ASD, które będą mierzone w wielu punktach czasowych. Wyniki badań obejmą adaptacyjne funkcjonowanie dzieci, gotowość do przedszkola i wzajemność społeczną mierzoną za pomocą eksperymentalnego śledzenia wzroku i ocen interakcji rodzic-dziecko. W badaniu tym zbadany zostanie również wpływ interwencji przesiewowych na postawy lekarzy oraz na wzmocnienie pozycji rodziców i stres. Na koniec badacze zbadają potencjalne moderatory wyników, aby określić, czy początkowe nasilenie objawów, zdolności poznawcze lub status społeczno-ekonomiczny wpływają na długoterminowe wyniki dzieci. Badacze przewidują, że to badanie umożliwi opracowanie strategii wczesnego wykrywania, które doprowadzą do poprawy społecznego i poznawczego funkcjonowania dzieci, ograniczenia niepełnosprawności w ciągu całego życia, zmniejszenia kosztów społecznych oraz poprawy osobistego dobrostanu i produktywności osób z ASD.