CO2 (二酸化炭素) - 脳の酸素化
麻酔 vs 航空: 常圧低酸素状態での二酸化炭素の添加は、低圧低酸素状態と同じように脳の酸素化に影響を与えるか?
低酸素血症につながる低酸素分圧(低圧低酸素症)の環境での高地研究のいくつかのプロジェクトは、C02(二酸化炭素)を追加することで脳灌流と脳のパフォーマンスを改善できることを示しました。
研究者は、5% CO2 を O2 (酸素) に追加することも、常圧条件下で、95% O2 を投与した場合と比較して、近赤外分光法 (NIRS) によって重大な脳低酸素症が測定されるまでの時間を増加させるという仮説を立てています。
この仮説が正しいことが証明された場合、このアプローチは、個人が脳低酸素症になりやすい状況で使用される可能性があります. 肥満手術では、無呼吸期を経験した患者は、酸素として機能する機能的残気量 (FRC) の低下につながる体格指数 (BMI) が高いという事実により、(脳の) 低酸素症になりやすくなります。体内に蓄えます。
調査の概要
詳細な説明
手術当日、患者は無作為に割り付けられます。 麻酔の導入と気管内挿管の後、患者は研究チームによって管理され、介入と測定が行われます。
無作為化に従って、治験薬(IMP)または比較対照薬は、人工呼吸器1 /人工呼吸器2によって投与されます。
時点 1 で、NIRS 値がベースラインから 20% 低下するまで、人工呼吸器を気管内チューブから外して無呼吸を実行します。 その後、パラメータがベースラインに戻るまで、再換気がすぐに再開されます。
無呼吸の間、NIRSとバイタルサインは永久に記録され、血液サンプルは特定の時点で採取されます。
IMP (またはコンパレータ) の適用は、ベースラインレベルに再び到達した後、同じ方法でこのクロスオーバー研究デザインで実行されます。
研究手順の最後に、終末呼気 CO2 のベースラインレベルに再び到達した後、臨床麻酔チームと外科医が患者を引き継ぎます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Zurich、スイス
- University Hospital Zurich
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- チューリッヒ大学病院 (USZ) で肥満手術の指定を受けた患者
- 署名によって文書化されたインフォームド コンセント
- BMI >35kg/m2
除外基準:
- 重度の末端臓器損傷: 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) GOLD (cassification) III および IV、既知の肝不全または肝酵素の上昇、腎クレアチニンクリアランス <30ml/分
- 重度の心血管疾患 (NYHA 分類 III および IV)
- -既知の肺高血圧症
- 脳血管疾患
- 妊娠と授乳
- 不整脈
- アシドーシス、慢性肺疾患
- コンプライアンス違反、薬物またはアルコール乱用の既知または疑い
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:オキシカーボン (5% CO2 + 95% O2)
FeO2 が少なくとも 1 分間 ≥ 80% 安定するまで、正常炭酸ガスに達した後、患者は Oxycarbon (5%CO2 +95% O2) で人工呼吸されます。
無呼吸の直前のタイムポイント1で、NIRSおよびバイタルパラメータが登録され、血液サンプルが採取されます。
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オキシカーボンは人工呼吸器によって管理されます
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プラセボコンパレーター:コントロール (95% O2)
アーム「アクティブコンパレータ」と同じ手順
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オキシカーボンは人工呼吸器によって管理されます
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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組織の酸素化指数が 20 % 低下するまでの時間
時間枠:1日
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パラメータはNIRSによって測定されます
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1日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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PaO2(酸素分圧)
時間枠:1日
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パラメータは動脈血ガスによって測定されます
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1日
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SpO2(酸素飽和度)
時間枠:1日
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パラメータは動脈血ガスによって測定されます
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1日
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PCO2 (炭素の分圧)
時間枠:1日
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パラメータは動脈血ガスによって測定されます
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1日
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Martin Schläpfer, MD, M.Sc.、University of Zurich
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Kety SS, Schmidt CF. THE EFFECTS OF ALTERED ARTERIAL TENSIONS OF CARBON DIOXIDE AND OXYGEN ON CEREBRAL BLOOD FLOW AND CEREBRAL OXYGEN CONSUMPTION OF NORMAL YOUNG MEN. J Clin Invest. 1948 Jul;27(4):484-92. doi: 10.1172/JCI101995. No abstract available.
- Karl AA, McMillan GR, Ward SL, Kissen AT, Souder ME. Effects of increased ambient CO2 on brain tissue oxygenation and performance in the hypoxic rhesus. Aviat Space Environ Med. 1978 Aug;49(8):984-9.
- Brzecka A. Role of hypercapnia in brain oxygenation in sleep-disordered breathing. Acta Neurobiol Exp (Wars). 2007;67(2):197-206.
- Kronenberg RS, Drage CW. Attenuation of the ventilatory and heart rate responses to hypoxia and hypercapnia with aging in normal men. J Clin Invest. 1973 Aug;52(8):1812-9. doi: 10.1172/JCI107363.
- Hannay DR, Maddox EJ. Symptom prevalence and referral behaviour in Glasgow. Soc Sci Med (1967). 1976 Mar-Apr;10(3-4):185-9. doi: 10.1016/0037-7856(76)90046-9. No abstract available.
- Ainslie PN, Poulin MJ. Ventilatory, cerebrovascular, and cardiovascular interactions in acute hypoxia: regulation by carbon dioxide. J Appl Physiol (1985). 2004 Jul;97(1):149-59. doi: 10.1152/japplphysiol.01385.2003. Epub 2004 Mar 5.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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