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再発または難治性PTCLの被験者におけるプララトレキサートの有効性と安全性を評価する単群試験

2019年9月17日 更新者:Mundipharma (China) Pharmaceutical Co. Ltd

再発または難治性末梢性T細胞リンパ腫の被験者におけるビタミンB12および葉酸補給によるプララトレキサートの多施設単一群安全性および有効性研究

これは、再発または難治性の末梢性 T 細胞リンパ腫 (PTCL) 患者にビタミン B12 および葉酸補給と同時に投与した場合のプララトレキサートの有効性と安全性を実証するために設計された、単一群の非盲検多施設試験です。

調査の概要

詳細な説明

この研究の主な目的は、プララトレキサートとビタミン B12 および葉酸の同時補給で治療された再発または難治性 PTCL の中国人被験者の客観的奏効率 (ORR) を確認することです。

主要評価項目は、国際作業部会の基準による客観的な応答率です

この試験には、スクリーニング、治療(プララトレキサート)、フォローアップの 3 つの段階があります。

スクリーニング段階:

スクリーニング段階は最大 28 日間です (検査結果の入手可能性に応じて)。

治療(プララトレキサート)段階:

試験治療(プララトレキサート)の開始は、プララトレキサートの開始と定義される。 患者は、プララトレキサートを投与するために 7 週間サイクルの 6 週間、毎週クリニックに通い、担当医によって検査されます。 プララトレキサート療法の 1 サイクルは 7 週間で、プララトレキサートを 3 ~ 5 分間かけて静脈内 (IV) プッシュで週 6 回投与し、その後 1 週間休薬します。

反応の評価は、サイクル 2~4 の予測される最初の投与の 7 日前までに実施し、その後、偶数番目の各サイクルの予測される最初の投与の 7 日前までに (すなわち、サイクル 6、8 などの前に) 実施する必要があります。 )。 放射線反応評価は 14 週間ごとに予定されていますが、臨床的進行が疑われる場合は予定外の放射線反応評価が早期に実施されます。

プララトレキサートによる治療は、投与後 24 か月まで、または疾患の進行が記録されるまで継続します。許可された最低試験用量 (20 mg/m2/週) の不耐性を示す許容できない有害事象;治療関連の有害事象によるプララトレキサートの 3 回連続投与の省略。プララトレキサート投与間の 3 週間の経過;被験者の参加を妨げる可能性のあるAE、併発疾患、状態、または手続き上の合併症の発症;被験者を撤回するという研究者の決定;被験者は同意を撤回します。被験者の妊娠;試験治療または手順の要件の不遵守;または管理上の理由。

フォローアップ段階:

少なくとも 1 回のプララトレキサート投与を受けたすべての患者は、[プララトレキサートの最後の投与から 30 (± 5) 日後] 安全性フォローアップ訪問に参加し、プロトコルで定義された手順と評価が実行されます。

安全性フォローアップ訪問の後、通常のフォローアップ訪問は標準的な臨床ケアに基づいて行われます。 少なくとも 1 回のプララトレキサート投与を受けたすべての患者は、定期的な経過観察に参加する必要があります。これは、疾患の進行の判定、その後の T 細胞リンパ腫の治療開始、および安全性試験後の生存のために 3 か月 (± 2 週間) ごとに行われます。プララトレキサートの最後の投与後、合計24か月のフォローアップ訪問。 プロトコルで定義された手順/評価は、定期的なフォローアップ訪問ごとに実行する必要があります。

研究の種類

介入

入学 (実際)

85

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Beijing、中国、100142
        • Beijing Cancer Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. -被験者は、組織学的/細胞学的にPTCLを確認しており、世界保健機関(WHO)の疾患分類を使用しています。

    1. 他に指定されていない PTCL (NOS)
    2. 血管免疫芽球性T細胞リンパ腫
    3. 未分化大細胞型リンパ腫、ALK+
    4. 未分化大細胞型リンパ腫、ALK-
    5. 節外性 NK/T 細胞リンパ腫 - 鼻型
    6. 腸疾患関連T細胞リンパ腫
    7. 肝脾T細胞リンパ腫
    8. 皮下脂肪織炎様T細胞リンパ腫
    9. 成人T細胞リンパ腫/白血病(ヒトT細胞白血病ウイルス[HTLV] 1+)
    10. 進行性NK細胞白血病
    11. 形質転換菌状息肉腫
  2. -被験者は、少なくとも1回の全身治療後に進行性疾患(PD)を記録している必要があります。
  3. -被験者は、唯一の前治療として実験薬または生物学的製剤を受けていない可能性があります。 -被験者は、最後の治療を受けた後に明確なPDを持っている必要があります。 被験者は、PTCLの診断を確認するために、最初の診断または再発の設定から少なくとも1つの生検を受ける必要があります。 被験者は、以前の治療による毒性効果から回復している必要があります。
  4. -拡大したリンパ節または結節外腫瘤病変を有する被験者 2つの垂直方向で明確に測定可能で、研究登録前の14日以内に実行されたコンピューター断層撮影で最大直径が1.5 cmを超えています。
  5. -東部共同腫瘍学グループ(ECOG)のパフォーマンスステータス≤2。
  6. 18歳以上。
  7. -期待余命が3か月以上。
  8. -次のように定義される適切な血液学的、肝臓、および腎機能:

    • -絶対好中球数(ANC)≥1000 / uL(または1 * 109 / L)、血小板数≥100,000 / uL(または100 * 109 / L)(スクリーニング時およびサイクル1の投与前3日以内の両方、1日目) )
    • -総ビリルビン≤1.5 mg / dL、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)およびアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)≤2.5 X正常上限(ULN)(AST / ALT < 5 X ULN リンパ腫との肝臓の関与が文書化されている場合)
    • -クレアチニン≤1.5mg/dL(または132.6μmol/L)または計算されたクレアチニンクリアランス≥50mL/分
  9. 出産の可能性のある女性は、研究治療の開始からプララトレキサートの最後の投与後少なくとも30日まで、医学的に許容される避妊法を実践することに同意している必要があり、研究治療の初日の前14日以内に血清妊娠検査が陰性でなければなりません。 閉経後少なくとも 1 年間 (最後の月経から 12 か月以上) 経過している被験者、または外科的に不妊手術を受けている被験者は、この検査を必要としませんでした。
  10. 外科的に無菌ではない男性は、研究治療の開始からプララトレキサートの最終投与後少なくとも90日まで、医学的に許容される避妊法を実践することに同意する必要があります。
  11. 被験者は、書面によるインフォームド コンセント (IC) を提供します。

除外基準:

  1. 件名:

    1. 前駆T細胞リンパ腫または白血病
    2. T細胞性前リンパ球性白血病(T-PLL)
    3. T細胞大顆粒リンパ球性白血病
    4. 形質転換菌状息肉腫以外の菌状息肉腫
    5. セザリー症候群
    6. 原発性皮膚 CD30+ T 細胞障害: リンパ性丘疹および原発性皮膚未分化大細胞型リンパ腫
  2. -アクティブな同時悪性腫瘍(非黒色腫皮膚がんまたは子宮頸部の上皮内がんを除く)。 以前に悪性腫瘍の病歴がある場合、患者は 5 年以上無病である必要があります。
  3. -ニューヨーク心臓協会の心不全ガイドラインによるうっ血性心不全クラスIII / IV。
  4. ヒト免疫不全ウイルス(HIV)陽性の診断。
  5. -脳転移または中枢神経系(CNS)疾患がある、またはその病歴がある。
  6. -制御されていない活動性感染症、不安定な心臓病を含む基礎疾患、または被験者がプロトコル治療を受ける能力を損なう可能性のあるその他の深刻な病気。
  7. -研究への参加から2週間以内に大手術を受けました。
  8. -従来の化学療法または放射線療法(RT)の受領 4週間以内(ニトロソウレアまたはマイトマイシンCの場合は6週間) 研究の過程での治療または計画された使用。
  9. -研究治療の7日以内のコルチコステロイドの受領、ただし、被験者が10 mg /日以下の連続全身用量またはプレドニゾンの同等用量、または固定用量での局所または吸入または鼻腔内投与を少なくとも1か月前に受けていない場合治療を研究し、腫瘍の縮小は観察されませんでした。
  10. -研究中の4週間以内の治験薬、生物学的製剤、またはデバイスの使用 治療または計画された使用 研究の過程で。
  11. -研究治療の100日前までに抗腫瘍抗体療法を受けた。
  12. 同種造血幹細胞移植の歴史。 または、試験治療前100日以内に自家造血幹細胞移植の既往がある被験者。
  13. プララトレキサートへの以前の曝露。
  14. 被験者は妊娠中または授乳中です

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:NA
  • 介入モデル:SINGLE_GROUP
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:プララトレキサート
ビタミンB12と葉酸はプララトレキサートと同時に摂取されます
Pralatrexate は、30 mg/m2/週の用量で 6 週間投与され、続いて 1 週間の休薬が 7 週間サイクルで行われます。 プララトレキサートの投与は、各サイクルの第 1 週から第 6 週まで、週に 1 回行われます。
適格な被験者は、スクリーニング段階で、サイクル1、用量1のプララトレキサート投与の少なくとも10日前にビタミン補給を受けます。経口 (PO) 1日1回 (QD)。 プララトレキサートを完全に中止した後は、最後のプララトレキサート投与から少なくとも 1 か月後、または治験責任医師の裁量でそれ以上ビタミン補給を継続する必要があります。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
国際ワーキンググループ基準による客観的回答率(ORR)
時間枠:2年

ORR は、CR、CRu、または PR を有する被験者の割合として定義され、最良の全体的反応として定義されます。反応の評価は、サイクル 2 ~ 4 の予測される最初の投与の 7 日以内に、その後、予測される最初の投与の 7 日以内に実行する必要があります後続の偶数サイクルごと (つまり、 サイクル 6、8 などの前)。 予定外の放射線反応評価は、臨床的進行が疑われる場合は早期に実施されます。一次分析は、すべての被験者がサイクル5の治療を完了するか、以前に中止した後に実施されます。 治験責任医師の判断により、治験治療は最大 24 か月間継続することができます。

反応は、臨床的、放射線学的、および病理学的基準に基づいて評価されます。 反応は、独立した中央審査および治療する治験責任医師によって評価されます。 中央審査評価者は、治療する治験責任医師による反応評価に対して盲検化されます。 一次分析は、中央審査によって評価された回答に基づいて行われます。

2年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
応答時間 (TTR)
時間枠:2年
応答までの時間は、治療の初日から応答が記録された最初の日まで測定されました。
2年
無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:2年
PFSは、治療1日目からイベントまたは打ち切りまで測定されました。 イベントは、次のうち最も早いものとして定義されました:あらゆる原因による死亡または疾患の進行。 PDの文書化の前に移植またはその他のその後の治療を受けている被験者は、その時点で打ち切られました。 疾患の進行は、1.PRまたは非応答者について以前に特定された異常なリンパ節のSPDの最下点から50%の増加、2.IWC基準による治療中または治療終了時の新しい病変の出現。
2年
全生存期間 (OS)
時間枠:4年
OSは、治療1日目から死亡または打ち切りまで測定されました。
4年
回答期間
時間枠:4年
応答の持続時間は、疾患の進行または死亡に対する応答が記録された最初の日から測定されました。
4年
治療による有害事象が発生した参加者の割合
時間枠:4年
治療緊急AEは、すべての被験者の訪問中に収集される予定であり、臨床的に重要であると評価されたデータが要約され、提示されます。
4年
R-プララトレキサートの曲線下面積 [AUC]
時間枠:サイクル 1 日 1、サイクル 1 週 6(注射前、注射終了、30 および 60 分、および注射終了後 3、5、8、12、18、24、48、および 72 時間)
PK エンドポイントは、PK 母集団を使用して分析されました。 全体の PK 集団は、治験薬 (IMP) を少なくとも 1 回投与され、少なくとも 1 つの主要な PK パラメータを有するすべての被験者として定義されます。 いずれかの分析物 (R-プララトレキサートまたは S-プララトレキサート) の Cmax の 5% を超えるベースライン濃度がゼロでない被験者は、PK 集団から除外されます。
サイクル 1 日 1、サイクル 1 週 6(注射前、注射終了、30 および 60 分、および注射終了後 3、5、8、12、18、24、48、および 72 時間)
S-プララトレキサートの曲線下面積 [AUC]
時間枠:Cycle 1 day 1、Cycle 1 week 6(注射前、注射終了、30分、60分、注射終了後3、5、8、12、18、24、48、72時間)
PK エンドポイントは、PK 母集団を使用して分析されました。 全体の PK 集団は、治験薬 (IMP) を少なくとも 1 回投与され、少なくとも 1 つの主要な PK パラメータを有するすべての被験者として定義されます。 いずれかの分析物 (R-プララトレキサートまたは S-プララトレキサート) の Cmax の 5% を超えるベースライン濃度がゼロでない被験者は、PK 集団から除外されます。
Cycle 1 day 1、Cycle 1 week 6(注射前、注射終了、30分、60分、注射終了後3、5、8、12、18、24、48、72時間)
R-プララトレキサートの定常状態分布量 [Vdss]
時間枠:サイクル 1 日 1、サイクル 1 週 6 (注射前、注射終了、30 および 60 分、および注射終了後 3、5、8、12、18、24、48、および 72 時間)
PK エンドポイントは、PK 母集団を使用して分析されました。 全体の PK 集団は、治験薬 (IMP) を少なくとも 1 回投与され、少なくとも 1 つの主要な PK パラメータを有するすべての被験者として定義されます。 いずれかの分析物 (R-プララトレキサートまたは S-プララトレキサート) の Cmax の 5% を超えるベースライン濃度がゼロでない被験者は、PK 集団から除外されます。
サイクル 1 日 1、サイクル 1 週 6 (注射前、注射終了、30 および 60 分、および注射終了後 3、5、8、12、18、24、48、および 72 時間)
S-pralatrexate の定常状態分布量 [Vdss]
時間枠:Cycle 1 day 1、Cycle 1 week 6(注射前、注射終了、30分、60分、注射終了後3、5、8、12、18、24、48、72時間)
PK エンドポイントは、PK 母集団を使用して分析されました。 全体の PK 集団は、治験薬 (IMP) を少なくとも 1 回投与され、少なくとも 1 つの主要な PK パラメータを有するすべての被験者として定義されます。 いずれかの分析物 (R-プララトレキサートまたは S-プララトレキサート) の Cmax の 5% を超えるベースライン濃度がゼロでない被験者は、PK 集団から除外されます。
Cycle 1 day 1、Cycle 1 week 6(注射前、注射終了、30分、60分、注射終了後3、5、8、12、18、24、48、72時間)
R-プララトレキサートの定常クリアランス [CLss]
時間枠:Cycle 1 day 1、Cycle 1 week 6(注射前、注射終了、30分、60分、注射終了後3、5、8、12、18、24、48、72時間)
PK エンドポイントは、PK 母集団を使用して分析されました。 全体の PK 集団は、治験薬 (IMP) を少なくとも 1 回投与され、少なくとも 1 つの主要な PK パラメータを有するすべての被験者として定義されます。 いずれかの分析物 (R-プララトレキサートまたは S-プララトレキサート) の Cmax の 5% を超えるベースライン濃度がゼロでない被験者は、PK 集団から除外されます。
Cycle 1 day 1、Cycle 1 week 6(注射前、注射終了、30分、60分、注射終了後3、5、8、12、18、24、48、72時間)
S-pralatrexate の定常クリアランス [CLss]
時間枠:Cycle 1 day 1、Cycle 1 week 6(注射前、注射終了、30分、60分、注射終了後3、5、8、12、18、24、48、72時間)
PK エンドポイントは、PK 母集団を使用して分析されました。 全体の PK 集団は、治験薬 (IMP) を少なくとも 1 回投与され、少なくとも 1 つの主要な PK パラメータを有するすべての被験者として定義されます。 いずれかの分析物 (R-プララトレキサートまたは S-プララトレキサート) の Cmax の 5% を超えるベースライン濃度がゼロでない被験者は、PK 集団から除外されます。
Cycle 1 day 1、Cycle 1 week 6(注射前、注射終了、30分、60分、注射終了後3、5、8、12、18、24、48、72時間)
R-プララトレキサートの最大観察血漿濃度 [Cmax]
時間枠:Cycle 1 day 1、Cycle 1 week 6(注射前、注射終了、30分、60分、注射終了後3、5、8、12、18、24、48、72時間)
PK エンドポイントは、PK 母集団を使用して分析されました。 全体の PK 集団は、治験薬 (IMP) を少なくとも 1 回投与され、少なくとも 1 つの主要な PK パラメータを有するすべての被験者として定義されます。 いずれかの分析物 (R-プララトレキサートまたは S-プララトレキサート) の Cmax の 5% を超えるベースライン濃度がゼロでない被験者は、PK 集団から除外されます。
Cycle 1 day 1、Cycle 1 week 6(注射前、注射終了、30分、60分、注射終了後3、5、8、12、18、24、48、72時間)
S-プララトレキサートの最大観察血漿濃度[Cmax]
時間枠:Cycle 1 day 1、Cycle 1 week 6(注射前、注射終了、30分、60分、注射終了後3、5、8、12、18、24、48、72時間)
PK エンドポイントは、PK 母集団を使用して分析されました。 全体の PK 集団は、治験薬 (IMP) を少なくとも 1 回投与され、少なくとも 1 つの主要な PK パラメータを有するすべての被験者として定義されます。 いずれかの分析物 (R-プララトレキサートまたは S-プララトレキサート) の Cmax の 5% を超えるベースライン濃度がゼロでない被験者は、PK 集団から除外されます。
Cycle 1 day 1、Cycle 1 week 6(注射前、注射終了、30分、60分、注射終了後3、5、8、12、18、24、48、72時間)
R-プララトレキサートの Cmax 観測時間 [Tmax]
時間枠:Cycle 1 day 1、Cycle 1 week 6(注射前、注射終了、30分、60分、注射終了後3、5、8、12、18、24、48、72時間)
PK エンドポイントは、PK 母集団を使用して分析されました。 全体の PK 集団は、治験薬 (IMP) を少なくとも 1 回投与され、少なくとも 1 つの主要な PK パラメータを有するすべての被験者として定義されます。 いずれかの分析物 (R-プララトレキサートまたは S-プララトレキサート) の Cmax の 5% を超えるベースライン濃度がゼロでない被験者は、PK 集団から除外されます。
Cycle 1 day 1、Cycle 1 week 6(注射前、注射終了、30分、60分、注射終了後3、5、8、12、18、24、48、72時間)
S-プララトレキサートの Cmax 観測時間 [Tmax]
時間枠:Cycle 1 day 1、Cycle 1 week 6(注射前、注射終了、30分、60分、注射終了後3、5、8、12、18、24、48、72時間)
PK エンドポイントは、PK 母集団を使用して分析されました。 全体の PK 集団は、治験薬 (IMP) を少なくとも 1 回投与され、少なくとも 1 つの主要な PK パラメータを有するすべての被験者として定義されます。 いずれかの分析物 (R-プララトレキサートまたは S-プララトレキサート) の Cmax の 5% を超えるベースライン濃度がゼロでない被験者は、PK 集団から除外されます。
Cycle 1 day 1、Cycle 1 week 6(注射前、注射終了、30分、60分、注射終了後3、5、8、12、18、24、48、72時間)
R-プララトレキサートの終末期半減期 [t1/2Z]
時間枠:Cycle 1 day 1、Cycle 1 week 6(注射前、注射終了、30分、60分、注射終了後3、5、8、12、18、24、48、72時間)
PK エンドポイントは、PK 母集団を使用して分析されました。 全体の PK 集団は、治験薬 (IMP) を少なくとも 1 回投与され、少なくとも 1 つの主要な PK パラメータを有するすべての被験者として定義されます。 いずれかの分析物 (R-プララトレキサートまたは S-プララトレキサート) の Cmax の 5% を超えるベースライン濃度がゼロでない被験者は、PK 集団から除外されます。
Cycle 1 day 1、Cycle 1 week 6(注射前、注射終了、30分、60分、注射終了後3、5、8、12、18、24、48、72時間)
S-プララトレキサートの終末期半減期 [t1/2Z]
時間枠:Cycle 1 day 1、Cycle 1 week 6(注射前、注射終了、30分、60分、注射終了後3、5、8、12、18、24、48、72時間)
PK エンドポイントは、PK 母集団を使用して分析されました。 全体の PK 集団は、治験薬 (IMP) を少なくとも 1 回投与され、少なくとも 1 つの主要な PK パラメータを有するすべての被験者として定義されます。 いずれかの分析物 (R-プララトレキサートまたは S-プララトレキサート) の Cmax の 5% を超えるベースライン濃度がゼロでない被験者は、PK 集団から除外されます。
Cycle 1 day 1、Cycle 1 week 6(注射前、注射終了、30分、60分、注射終了後3、5、8、12、18、24、48、72時間)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2015年9月10日

一次修了 (実際)

2017年7月21日

研究の完了 (実際)

2018年5月21日

試験登録日

最初に提出

2016年7月26日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年11月16日

最初の投稿 (実際)

2017年11月21日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年10月1日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年9月17日

最終確認日

2019年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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