痛みを伴う慢性膵炎患者におけるニューロモデュレーション
痛みを伴う慢性膵炎患者におけるニューロモデュレーション - 慢性疼痛における無作為化、二重盲検、偽対照、前向き、クロスオーバー、対照研究 新たな迷走神経調節アプローチが慢性膵炎患者の中央メカニズムを通じて鎮痛効果をもたらすかどうかを調査
調査の概要
詳細な説明
この研究は、無作為化、二重盲検、シャム制御、クロスオーバー、制御調査です。 この研究の全体的な目的は、伝統的な薬理学的疼痛治療に適切に反応しない慢性膵炎患者における2週間の経皮的迷走神経調節の効果を評価する、迷走神経緊張および感覚系(脳活動、感覚検査、およびアンケート)の研究を実施することです。 、2 週間の偽治療の効果と比較して。 能動的治療は、GammaCore (能動的治療) と呼ばれる市販の有効なデバイスを使用して実行されますが、偽治療は偽デバイスを使用して実行されます。 GammaCore デバイスは、片頭痛を含む不安症、一次性頭痛の治療に承認されている非侵襲性の神経刺激装置です。
研究は、患者が治療を受けない1週間のベースライン登録期間から始まります。 次に、ベースライン期間の後に 2 週間の治療期間が続き、被験者は実薬治療または偽治療のいずれかに無作為に割り付けられます。 その後、1 週間のウォッシュ アウト期間と 1 週間の 2 番目のベースライン登録期間が発生します。 最後に、2 番目の治療期間では、患者は治療の割り当てを切り替えます。つまり、最初に積極的な治療を受けた患者は偽の治療を受け、その逆も同様です。 両方の治療中、患者は 1 日 3 回 (朝 8 時、午後 2 時、夕方 8 時)、頸部迷走神経頸部領域に両側から 1 回の刺激用量を自己投与するよう求められます。 研究全体を通して、被験者は痛みの日記といくつかのアンケートに記入するよう求められます。 さらに、各治療期間(4回)の開始時と終了時に、すべての被験者は、磁気共鳴画像法(MRI)、定量的官能検査(QST)、心臓迷走神経緊張(CVT)、および血液サンプルの収集を含む検査を受けます。
評価される主な有効性パラメーターは、MRI を使用した臨床的鎮痛と脳の変化です。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Aalborg、デンマーク、9000
- Mech-Sense, Department of Radiology
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- メイヨー・クリニックの診断基準を使用して診断された CP と診断された 18 歳以上の患者。
- 参加者はデンマーク語を読んで理解できる必要があります。
- 患者は CP に特徴的な慢性的な腹痛に苦しんでおり、慢性的な痛みの基準 (少なくとも 3 か月間で週に 3 日以上の痛み) を満たしている必要があり、通常の鎮痛治療では痛みの治療が不十分であると見なす必要があります。
- 患者が試験の関連するすべての側面について通知を受けていることを示す署名と日付が記入されたインフォームド コンセントの個人的な文書、および次の文書への署名: "Informeret samtykke om opbevaring af biologisk material i biobank til fremtidig forskning".
- 個人的に、デンマークの医療機関 Sundhedsstyrelsen/Lægemiddelstyrelen) が医療記録にアクセスできることを患者が承諾したことを示す委任状 (Fuldmagtserklæring) に署名し、日付を記入してください。
- -予定された訪問、治療計画、臨床検査およびその他の試験手順を喜んで順守できる患者。
除外基準:
- -研究者の意見では、臨床的に重大な異常を有する患者 試験参加に関連するリスクを高める可能性がある、または試験結果の解釈を妨げる可能性があります。
- アルコール依存症(デンマーク保健医療局の推奨に従ったアルコール使用は許可されています)。
- 違法な薬物依存。
- 治験薬が使用される別の研究への参加。
- 患者は、CP に関連する痛みと他の原因による慢性的な痛みを区別できなくなるような、CP 以外の痛みを伴う状態に苦しんではなりません。
- 心血管疾患
- 低血圧 < 100/60
- 指示を理解できない、または従えない。
- 頭蓋内圧が上昇した状態。
-妊娠中または授乳中の女性患者、または妊娠する予定の女性患者、および研究の過程で子供をもうける予定の男性患者。 ベースライン時および8週間後に妊娠検査を実施し、研究投薬期間中に女性患者が妊娠していないことを確認します。 治験責任医師は、妊娠可能な女性患者に対し、治験中および治験薬投与期間の終了後少なくとも 15 時間は安全な避妊法を使用するよう促す必要があります。 以下の方法は、安全な避妊方法と見なされます。
- 併用経口避妊薬
- 子宮内避妊器具
- ゲスターゲン注射
- 皮下移植
- ホルモン膣リング
- 経皮プラスター
- MRI の禁忌: 眼内の金属異物、「トリガーフィッシュ」コンタクト レンズ、胃還流装置、インスリン ポンプ、永久ペースメーカー、一時的な外部経静脈ペーシング リード、医師によって安全でないと見なされるその他の埋め込み可能な金属コンポーネントなど。
- 迷走神経の以前の手術。
- 既知の神経障害。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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ACTIVE_COMPARATOR:ガンマコア デバイス
GammaCore デバイスは、非侵襲性の迷走神経刺激装置です。
頸部迷走神経頸部の両側に 1 回の刺激を 1 日 3 回 (朝 8 時、午後 2 時、夕方 8 時) 2 週間行います。
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GammaCore は、携帯電話サイズのハンドヘルド デバイスを使用して管理されます。このハンドヘルド デバイスは、刺激の振幅を制御するデジタル制御ユーザー インターフェイスを備えたバッテリ駆動のポータブル刺激装置と 2 つのスチール製接触電極で構成されます。
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SHAM_COMPARATOR:偽のデバイス
Sham GammaCore デバイスは、Active GammaCore デバイスのように見え、動作しますが、治療刺激治療を提供しません。 頸部迷走神経頸部領域に両側に 1 回の刺激を 1 日 3 回 (朝 8 時、午後 2 時、夕方 8 時) 2 週間行います。 |
擬似デバイスは、携帯電話サイズのハンドヘルド デバイスを使用して管理されます。このハンドヘルド デバイスは、刺激の振幅を制御するデジタル制御ユーザー インターフェイスを備えたバッテリ駆動のポータブル刺激装置と 2 つのスチール製接触電極で構成されます。
偽のデバイスは、外観、重量、視覚的および聴覚的なフィードバック、およびユーザー アプリケーションと制御が同一ですが、電気刺激は提供しませんでした。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ビジュアル アナログ スケール (VAS) に基づいたペイン ダイアリーによって測定された知覚された臨床的痛み
時間枠:最大8週間。
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評価される主要な臨床効果パラメータは、鎮痛です。
研究の臨床部分では、有効性は毎日の痛みの経験の変化として評価され、視覚的アナログスケール(VAS)に基づく患者の痛みの日記を使用して測定されます。
最大強度と毎日の平均 VAS が毎日記録されます。
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最大8週間。
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磁気共鳴画像法 (MRI) を使用した脳の変化の検出
時間枠:最大8週間。
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主要な実験的エンドポイントは、慢性疼痛および中枢性感作に関与する脳のメカニズムを研究するために、MRI 技術を使用して構造的、機能的、代謝的な脳の変化を検出することです。
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最大8週間。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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生活の質の変化 QoLQ
時間枠:最大8週間。
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最大8週間。
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修正された簡単な痛みのインベントリの短い形式 (mBPI-sf) の痛みと身体機能の複合スコアの変化。
時間枠:最大8週間。
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最大8週間。
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患者全体の変化の印象 (PGIC)。
時間枠:最大8週間。
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最大8週間。
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定量的官能検査(条件付けされた痛みの調節を含む、熱的、機械的、および筋肉の刺激)
時間枠:最大8週間。
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最大8週間。
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心迷走神経緊張
時間枠:最大8週間。
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最大8週間。
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血液サンプル
時間枠:最大8週間。
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サイトカインの変化を評価します。
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最大8週間。
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協力者と研究者
スポンサー
協力者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Muthulingam JA, Olesen SS, Hansen TM, Brock C, Drewes AM, Frokjaer JB. Cervical transcutaneous vagal neuromodulation in chronic pancreatitis patients with chronic pain: A randomised sham controlled clinical trial. PLoS One. 2021 Feb 26;16(2):e0247653. doi: 10.1371/journal.pone.0247653. eCollection 2021.
- Muthulingam JA, Olesen SS, Hansen TM, Brock C, Drewes AM, Frokjaer JB. Study protocol for a randomised double-blinded, sham-controlled, prospective, cross-over clinical trial of vagal neuromodulation for pain treatment in patients with chronic pancreatitis. BMJ Open. 2019 Aug 23;9(7):e029546. doi: 10.1136/bmjopen-2019-029546.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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