- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03357029
Neuromodulation hos patienter med smertefuld kronisk pancreatitis
Neuromodulation hos patienter med smertefuld kronisk pancreatitis - et randomiseret, dobbeltblindt, falsk-kontrolleret, prospektivt, cross-over, kontrolleret studie i kroniske smerter, der undersøger, om en ny vagal neuromodulationsmetode giver smertestillende fordel gennem centrale mekanismer hos patienter med kronisk pancreatitis
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Denne undersøgelse er en randomiseret, dobbeltblind, sham-kontrolleret, cross-over, kontrolleret undersøgelse. Det overordnede formål med undersøgelsen er at gennemføre en undersøgelse af vagus tonus og det sensoriske system (hjerneaktivitet, sensorisk testning og spørgeskemaer), som vurderer effekten af to ugers transkutan vagal neuromodulation hos patienter med kronisk pancreatitis, der ikke reagerer tilstrækkeligt på traditionel farmakologisk smertebehandling , sammenlignet med effekten af to ugers falsk behandling. Den aktive behandling vil blive udført ved hjælp af en kommercielt tilgængelig og valideret enhed kaldet GammaCore (den aktive behandling), mens sham-behandlingen vil blive udført ved hjælp af en sham-enhed. GammaCore-enheden er en ikke-invasiv neurostimulator, der er godkendt til behandling af angst, primær hovedpine, herunder migræne.
Undersøgelsen vil begynde med en uges baseline registreringsperiode, hvor patienterne ikke får nogen behandling. Dernæst vil baseline-perioden blive efterfulgt af en 2-ugers behandlingsperiode, hvor forsøgspersonerne vil blive randomiseret til enten aktiv behandling eller falsk behandling. Derefter vil en udvaskningsperiode på en uge og en anden baseline registreringsperiode på en uge forekomme. Endelig vil patienterne i 2. behandlingsperiode skifte i behandlingsopgave, hvilket betyder, at patient, der modtog aktiv behandling i starten, nu får simuleret behandling og omvendt. Under begge behandlinger vil patienterne blive bedt om selv at administrere én stimulationsdosis bilateralt til det cervikale vagale halsområde tre gange dagligt (morgen kl. 8.00, eftermiddag kl. 14.00 og aften kl. 20.00). Under hele undersøgelsen vil forsøgspersonerne blive bedt om at udfylde en smertedagbog og flere spørgeskemaer. Desuden vil alle forsøgspersoner ved begyndelsen og slutningen af hver behandlingsperiode (fire gange) gennemgå en test, som vil omfatte magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), kvantitativ sensorisk testning (QST), hjertevagal tonus (CVT) og indsamling af blodprøver.
De primære effektparametre, der skal evalueres, er klinisk smertelindring og hjerneændringer ved hjælp af MR.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Aalborg, Danmark, 9000
- Mech-Sense, Department of Radiology
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter fra 18 år med en diagnose af CP diagnosticeret ved hjælp af Mayo Clinic diagnostiske kriterier.
- Deltagerne skal kunne læse og forstå dansk.
- Patienterne skal lide af kroniske mavesmerter karakteristisk for CP, opfylde kriterierne for kroniske smerter (smerter ≥ 3 dage om ugen i mindst 3 måneder) og skal betragte deres smerter som utilstrækkeligt behandlet med deres sædvanlige smertestillende behandling.
- Personligt underskrevet og dateret informeret samtykkedokument, der angiver, at patienten er blevet informeret om alle relevante aspekter af forsøget samt underskrift på følgende dokument: "Informeret samtykke om opbevaring af biologisk materiale i biobank til fremtidig forskning".
- Personligt underskrevet og dateret Fuldmagtserklæringen, der angiver, at patienten har accepteret, at Lægestyrelsen Sundhedsstyrelsen/Lægemiddelstyrelen har adgang til journalen.
- Patienter, der er villige og i stand til at overholde de planlagte besøg, behandlingsplan, laboratorietests og andre forsøgsprocedurer.
Ekskluderingskriterier:
- Patienter med klinisk signifikante abnormiteter, som efter investigatorens mening kan øge risikoen forbundet med forsøgsdeltagelse eller kan interferere med fortolkningen af forsøgsresultaterne.
- Alkoholafhængighed (Alkoholbrug i henhold til Sundhedsstyrelsens anbefalinger er tilladt).
- Ulovlige stofafhængigheder.
- Deltager i en anden undersøgelse, hvor der anvendes forsøgsmedicin.
- Patienter må ikke lide af andre smertefulde tilstande end CP, der gør dem ude af stand til at skelne smerten forbundet med CP fra kronisk smerte af anden oprindelse.
- Hjerte-kar-sygdomme
- Lavt blodtryk < 100/60
- Ikke i stand til at forstå eller følge instruktionerne.
- Enhver tilstand med forhøjet intrakranielt tryk.
Kvindelige patienter, der er gravide eller ammer, eller har til hensigt at blive gravide, og mandlige patienter, der har til hensigt at blive far til et barn i løbet af undersøgelsen. En graviditetstest vil blive udført ved baseline og efter 8 uger for at sikre, at kvindelige patienter ikke er gravide under undersøgelsens medicinperiode. Undersøgeren skal opfordre til, at fertile kvindelige patienter bruger en sikker præventionsmetode under undersøgelsen og i mindst 15 timer efter afslutningen af undersøgelsens medicinperiode. Følgende metoder betragtes som sikre præventionsmetoder:
- Den kombinerede p-pille
- Intra uterin enhed
- Gestagen injektion
- Subdermal implantation
- Hormon vaginal ring
- Transdermal gips
- Kontraindikationer for MR: Såsom metallisk fremmedlegeme i øjet, "Triggerfish" kontaktlinse, gastrisk refluksanordning, insulinpumper, permanent pacemaker, midlertidige eksterne transvenøse pacingledninger, andre implanterbare metalliske komponenter, som anses for usikre af lægen.
- Tidligere operation på vagusnerven.
- Kendt neuropati.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: OVERKRYDS
- Maskning: TRIPLE
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Gammacore-enhed
GammaCore-enheden er en ikke-invasiv vagusnervestimulator.
En stimulationsdosis bilateralt til det cervikale vagale halsområde, tre gange dagligt (morgen kl. 8.00, eftermiddag kl. 14.00 og aften kl. 20.00) i to uger
|
GammaCore vil blive administreret ved hjælp af en håndholdt enhed på størrelse med en mobiltelefon, som består af en batteridrevet bærbar stimulator med en digital kontrolbrugergrænseflade, der styrer stimuleringsamplituden og to stålkontaktelektroder.
|
|
SHAM_COMPARATOR: Sham-enhed
Sham GammaCore-enheden ligner og fungerer som Active GammaCore-enheden, men giver ikke en terapeutisk stimulationsbehandling. En stimulationsdosis bilateralt til det cervikale vagale halsområde tre gange dagligt (morgen kl. 8, eftermiddag kl. 14 og aften kl. 20) i to uger. |
Sham-enhed vil blive administreret ved hjælp af en håndholdt enhed på størrelse med en mobiltelefon, som består af en batteridrevet bærbar stimulator med en digital kontrolbrugergrænseflade, der styrer stimuleringsamplituden og to stålkontaktelektroder.
Sham-enheden er identisk med hensyn til udseende, vægt, visuel og hørbar feedback og brugeranvendelse og kontrol, men leverede ikke elektriske stimulationer.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Den opfattede kliniske smerte målt ved smertedagbog baseret på Visual Analog Scale (VAS)
Tidsramme: Op til 8 uger.
|
Den primære kliniske effektparameter, der skal evalueres, er smertelindring.
I den kliniske del af undersøgelsen vurderes effekten som ændringer i den daglige smerteoplevelse, som vil blive målt ved hjælp af en patientens smertedagbog baseret på den visuelle analoge skala (VAS).
Maksimal intensitet og gennemsnitlig daglig VAS vil blive registreret på daglig basis.
|
Op til 8 uger.
|
|
Påvisning af hjerneændringer ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)
Tidsramme: Op til 8 uger.
|
Det primære eksperimentelle endepunkt er påvisning af strukturelle, funktionelle, metaboliske hjerneændringer ved hjælp af MR-teknikker for at studere hjernemekanismerne involveret i kronisk smerte og central sensibilisering.
|
Op til 8 uger.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i livskvalitet QoLQ
Tidsramme: Op til 8 uger.
|
Op til 8 uger.
|
|
|
Ændringer i smerte og fysisk funktion sammensatte scores af den modificerede korte smerteopgørelse-kort form (mBPI-sf).
Tidsramme: Op til 8 uger.
|
Op til 8 uger.
|
|
|
Patient Global Impression of Change (PGIC).
Tidsramme: Op til 8 uger.
|
Op til 8 uger.
|
|
|
Kvantitativ sensorisk testning (termisk, mekanisk og muskelstimulering, inklusive betinget smertemodulering)
Tidsramme: Op til 8 uger.
|
Op til 8 uger.
|
|
|
Hjertet vagal tonus
Tidsramme: Op til 8 uger.
|
Op til 8 uger.
|
|
|
Blodprøver
Tidsramme: Op til 8 uger.
|
Ændringer i cytokiner vil blive vurderet.
|
Op til 8 uger.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Muthulingam JA, Olesen SS, Hansen TM, Brock C, Drewes AM, Frokjaer JB. Cervical transcutaneous vagal neuromodulation in chronic pancreatitis patients with chronic pain: A randomised sham controlled clinical trial. PLoS One. 2021 Feb 26;16(2):e0247653. doi: 10.1371/journal.pone.0247653. eCollection 2021.
- Muthulingam JA, Olesen SS, Hansen TM, Brock C, Drewes AM, Frokjaer JB. Study protocol for a randomised double-blinded, sham-controlled, prospective, cross-over clinical trial of vagal neuromodulation for pain treatment in patients with chronic pancreatitis. BMJ Open. 2019 Aug 23;9(7):e029546. doi: 10.1136/bmjopen-2019-029546.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Studieafslutning (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- VNS project
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Neuropatisk smerte
-
Istanbul University - CerrahpasaRekrutteringPatellofemoral Pain, PfpTyrkiet (Türkiye)
-
Pamukkale UniversityIkke rekrutterer endnuPatellofemoral Pain, PfpTyrkiet (Türkiye)
-
Beijing Sport UniversityAfsluttetPatellofemoral Pain, PfpKina
-
Beijing Sport UniversityIkke rekrutterer endnuPatellofemoral Pain, Pfp
-
Beijing Sport UniversityIkke rekrutterer endnu
-
Sahmyook UniversityAfsluttetMyofascial Pain Syndrome (MPS)Sydkorea
-
Future University in EgyptAfsluttet
-
Camilo Jose Cela UniversityAfsluttetMyofascial Pain Syndrome (MPS)Spanien
-
Izmir Tinaztepe UniversityEge UniversityIkke rekrutterer endnuRygliggende stilling | FLACC Skala | Behavioral Pain Scale
-
University of California, DavisNational Institutes of Health (NIH); National Center for Complementary...Ikke rekrutterer endnuKronisk lænderygsmerter (cLBP) | Myofascial Pain Syndrome (MPS)Forenede Stater