- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03357029
Neuromodulation chez les patients atteints de pancréatite chronique douloureuse
Neuromodulation chez les patients atteints de pancréatite chronique douloureuse - Une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée par simulation, prospective, croisée et contrôlée sur la douleur chronique visant à déterminer si une nouvelle approche de neuromodulation vagale offre un avantage analgésique par le biais de mécanismes centraux chez les patients atteints de pancréatite chronique
Aperçu de l'étude
Statut
Intervention / Traitement
Description détaillée
Cette étude est une enquête randomisée, en double aveugle, contrôlée par simulation, croisée et contrôlée. L'objectif global de l'étude est de mener une étude du tonus vagal et du système sensoriel (activité cérébrale, tests sensoriels et questionnaires) évaluant l'effet de la neuromodulation vagale transcutanée de deux semaines chez les patients atteints de pancréatite chronique ne répondant pas de manière adéquate au traitement pharmacologique traditionnel de la douleur. , par rapport à l'effet d'un traitement fictif de deux semaines. Le traitement actif sera effectué à l'aide d'un dispositif disponible dans le commerce et validé appelé GammaCore (le traitement actif) tandis que le traitement fictif sera effectué à l'aide d'un dispositif fictif. L'appareil GammaCore est un neurostimulateur non invasif qui a été approuvé pour le traitement de l'anxiété, des maux de tête primaires, y compris la migraine.
L'étude commencera par une période d'enregistrement de base d'une semaine, au cours de laquelle les patients ne recevront aucun traitement. Ensuite, la période de référence sera suivie d'une période de traitement de 2 semaines au cours de laquelle les sujets seront randomisés pour recevoir soit le traitement actif, soit le traitement fictif. Ensuite, une période de sevrage d'une semaine et une deuxième période d'enregistrement de référence d'une semaine auront lieu. Enfin, au cours de la deuxième période de traitement, les patients changeront d'affectation de traitement, ce qui signifie que le patient qui a reçu un traitement actif au début recevra désormais un traitement fictif et vice versa. Au cours des deux traitements, les patients seront invités à s'auto-administrer une dose de stimulation bilatéralement au niveau du cou vagal cervical, trois fois par jour (matin 8h00, après-midi 14h00 et soir 20h00). Pendant toute l'étude, les sujets seront invités à remplir un journal de la douleur et plusieurs questionnaires. De plus, au début et à la fin de chaque période de traitement (quatre fois), tous les sujets subiront des tests qui comprendront l'imagerie par résonance magnétique (IRM), des tests sensoriels quantitatifs (QST), le tonus vagal cardiaque (CVT) et la collecte d'échantillons de sang.
Les principaux paramètres d'efficacité à évaluer sont le soulagement clinique de la douleur et les altérations cérébrales par IRM.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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-
-
Aalborg, Danemark, 9000
- Mech-Sense, Department of Radiology
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Patients à partir de 18 ans avec un diagnostic de PC diagnostiqué selon les critères de diagnostic de la Mayo Clinic.
- Les participants doivent pouvoir lire et comprendre le danois.
- Les patients doivent souffrir de douleurs abdominales chroniques caractéristiques de la PC, répondre aux critères de la douleur chronique (douleur ≥ 3 jours par semaine pendant au moins 3 mois) et doivent considérer leur douleur comme insuffisamment traitée par leur traitement antalgique habituel.
- Document de consentement éclairé personnellement signé et daté indiquant que le patient a été informé de tous les aspects pertinents de l'essai ainsi que la signature du document suivant : "Informeret samtykke om opbevaring af biologisk material i biobank til fremtidig forskning".
- Personnellement, signé et daté le document de procuration (Fuldmagtserklæring) indiquant que le patient a accepté que l'agence médicale danoise Sundhedsstyrelsen/Lægemiddelstyrelen) ait accès aux dossiers médicaux.
- Patients désireux et capables de se conformer aux visites prévues, au plan de traitement, aux tests de laboratoire et aux autres procédures d'essai.
Critère d'exclusion:
- Patients présentant des anomalies cliniquement significatives qui, de l'avis de l'investigateur, peuvent augmenter le risque associé à la participation à l'essai ou peuvent interférer avec l'interprétation des résultats de l'essai.
- Dépendance à l'alcool (la consommation d'alcool conformément aux recommandations de l'Autorité danoise de la santé et des médicaments est autorisée).
- Dépendances aux drogues illicites.
- Participer à une autre étude où un médicament expérimental est utilisé.
- Les patients ne doivent pas souffrir d'affections douloureuses autres que la PC qui les rendent incapables de distinguer la douleur associée à la PC de la douleur chronique d'une autre origine.
- Maladies cardiovasculaires
- Pression artérielle basse < 100/60
- Incapable de comprendre ou de suivre les instructions.
- Toute condition avec une pression intracrânienne élevée.
Patientes enceintes ou allaitantes, ou ayant l'intention de devenir enceintes et patients masculins qui ont l'intention d'avoir un enfant au cours de l'étude. Un test de grossesse sera effectué au départ et après 8 semaines pour s'assurer que les patientes ne sont pas enceintes pendant la période de traitement à l'étude. L'investigateur devra demander instamment aux patientes fertiles d'utiliser une méthode de contraception sûre pendant l'étude et pendant au moins 15 heures après la fin de la période de traitement à l'étude. Les méthodes suivantes sont considérées comme des méthodes de contraception sûres :
- La pilule contraceptive orale combinée
- Dispositif intra-utérin
- Injection de progestatif
- Implantation sous-cutanée
- Anneau vaginal hormonal
- Emplâtre transdermique
- Contre-indications pour l'IRM : comme un corps étranger métallique dans l'œil, une lentille de contact "Triggerfish", un dispositif de reflux gastrique, des pompes à insuline, un stimulateur cardiaque permanent, des sondes de stimulation transveineuses externes temporaires, d'autres composants métalliques implantables considérés comme dangereux par le médecin.
- Chirurgie antérieure du nerf vague.
- Neuropathie connue.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: CROSSOVER
- Masquage: TRIPLER
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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ACTIVE_COMPARATOR: Appareil gammacore
Le dispositif GammaCore est un stimulateur de nerf vague non invasif.
Une dose de stimulation bilatérale dans la région cervicale du cou vagal, trois fois par jour (matin 8 h, après-midi 14 h et soir 20 h) pendant deux semaines
|
GammaCore sera administré à l'aide d'un appareil portatif de la taille d'un téléphone portable, qui consiste en un stimulateur portable alimenté par batterie avec une interface utilisateur à commande numérique qui contrôle l'amplitude de stimulation et deux électrodes de contact en acier.
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SHAM_COMPARATOR: Appareil factice
L'appareil Sham GammaCore ressemble et fonctionne comme l'appareil Active GammaCore, mais ne délivre pas de traitement de stimulation thérapeutique. Une dose de stimulation bilatérale dans la région cervicale du cou vagal, trois fois par jour (matin 8 h, après-midi 14 h et soir 20 h) pendant deux semaines. |
Le dispositif factice sera administré à l'aide d'un appareil portatif de la taille d'un téléphone portable, qui consiste en un stimulateur portable alimenté par batterie avec une interface utilisateur à commande numérique qui contrôle l'amplitude de stimulation et deux électrodes de contact en acier.
Le dispositif factice est identique en apparence, en poids, en rétroaction visuelle et sonore, ainsi qu'en application et contrôle de l'utilisateur, mais il n'a pas délivré de stimulations électriques.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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La douleur clinique perçue mesurée par le journal de la douleur basé sur l'échelle visuelle analogique (EVA)
Délai: Jusqu'à 8 semaines.
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Le principal paramètre d'efficacité clinique à évaluer est le soulagement de la douleur.
Dans la partie clinique de l'étude, l'efficacité est évaluée en fonction des modifications de l'expérience quotidienne de la douleur, qui seront mesurées à l'aide d'un journal de la douleur du patient basé sur l'échelle visuelle analogique (EVA).
L'intensité maximale et la VAS quotidienne moyenne seront enregistrées quotidiennement.
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Jusqu'à 8 semaines.
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Détection des changements cérébraux à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique (IRM)
Délai: Jusqu'à 8 semaines.
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Le principal critère d'évaluation expérimental est la détection d'altérations cérébrales structurelles, fonctionnelles et métaboliques à l'aide de techniques d'IRM afin d'étudier les mécanismes cérébraux impliqués dans la douleur chronique et la sensibilisation centrale.
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Jusqu'à 8 semaines.
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Modification de la qualité de vie QoLQ
Délai: Jusqu'à 8 semaines.
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Jusqu'à 8 semaines.
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Changements dans les scores composites de la douleur et du fonctionnement physique de la forme brève modifiée de l'inventaire de la douleur (mBPI-sf).
Délai: Jusqu'à 8 semaines.
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Jusqu'à 8 semaines.
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Impression globale de changement du patient (PGIC).
Délai: Jusqu'à 8 semaines.
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Jusqu'à 8 semaines.
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Tests sensoriels quantitatifs (stimulation thermique, mécanique et musculaire, y compris modulation de la douleur conditionnée)
Délai: Jusqu'à 8 semaines.
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Jusqu'à 8 semaines.
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Tonus vagal cardiaque
Délai: Jusqu'à 8 semaines.
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Jusqu'à 8 semaines.
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Échantillons de sang
Délai: Jusqu'à 8 semaines.
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Les modifications des cytokines seront évaluées.
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Jusqu'à 8 semaines.
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Publications et liens utiles
Publications générales
- Muthulingam JA, Olesen SS, Hansen TM, Brock C, Drewes AM, Frokjaer JB. Cervical transcutaneous vagal neuromodulation in chronic pancreatitis patients with chronic pain: A randomised sham controlled clinical trial. PLoS One. 2021 Feb 26;16(2):e0247653. doi: 10.1371/journal.pone.0247653. eCollection 2021.
- Muthulingam JA, Olesen SS, Hansen TM, Brock C, Drewes AM, Frokjaer JB. Study protocol for a randomised double-blinded, sham-controlled, prospective, cross-over clinical trial of vagal neuromodulation for pain treatment in patients with chronic pancreatitis. BMJ Open. 2019 Aug 23;9(7):e029546. doi: 10.1136/bmjopen-2019-029546.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (RÉEL)
Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (RÉEL)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- VNS project
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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