Cette page a été traduite automatiquement et l'exactitude de la traduction n'est pas garantie. Veuillez vous référer au version anglaise pour un texte source.

Neuromodulation chez les patients atteints de pancréatite chronique douloureuse

15 février 2022 mis à jour par: Jens Brøndum Frøkjær

Neuromodulation chez les patients atteints de pancréatite chronique douloureuse - Une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée par simulation, prospective, croisée et contrôlée sur la douleur chronique visant à déterminer si une nouvelle approche de neuromodulation vagale offre un avantage analgésique par le biais de mécanismes centraux chez les patients atteints de pancréatite chronique

Le but de cet essai est d'explorer si une nouvelle approche de neuromodulation vagale offre un bénéfice analgésique par le biais de mécanismes centraux chez les patients atteints de pancréatite chronique

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Cette étude est une enquête randomisée, en double aveugle, contrôlée par simulation, croisée et contrôlée. L'objectif global de l'étude est de mener une étude du tonus vagal et du système sensoriel (activité cérébrale, tests sensoriels et questionnaires) évaluant l'effet de la neuromodulation vagale transcutanée de deux semaines chez les patients atteints de pancréatite chronique ne répondant pas de manière adéquate au traitement pharmacologique traditionnel de la douleur. , par rapport à l'effet d'un traitement fictif de deux semaines. Le traitement actif sera effectué à l'aide d'un dispositif disponible dans le commerce et validé appelé GammaCore (le traitement actif) tandis que le traitement fictif sera effectué à l'aide d'un dispositif fictif. L'appareil GammaCore est un neurostimulateur non invasif qui a été approuvé pour le traitement de l'anxiété, des maux de tête primaires, y compris la migraine.

L'étude commencera par une période d'enregistrement de base d'une semaine, au cours de laquelle les patients ne recevront aucun traitement. Ensuite, la période de référence sera suivie d'une période de traitement de 2 semaines au cours de laquelle les sujets seront randomisés pour recevoir soit le traitement actif, soit le traitement fictif. Ensuite, une période de sevrage d'une semaine et une deuxième période d'enregistrement de référence d'une semaine auront lieu. Enfin, au cours de la deuxième période de traitement, les patients changeront d'affectation de traitement, ce qui signifie que le patient qui a reçu un traitement actif au début recevra désormais un traitement fictif et vice versa. Au cours des deux traitements, les patients seront invités à s'auto-administrer une dose de stimulation bilatéralement au niveau du cou vagal cervical, trois fois par jour (matin 8h00, après-midi 14h00 et soir 20h00). Pendant toute l'étude, les sujets seront invités à remplir un journal de la douleur et plusieurs questionnaires. De plus, au début et à la fin de chaque période de traitement (quatre fois), tous les sujets subiront des tests qui comprendront l'imagerie par résonance magnétique (IRM), des tests sensoriels quantitatifs (QST), le tonus vagal cardiaque (CVT) et la collecte d'échantillons de sang.

Les principaux paramètres d'efficacité à évaluer sont le soulagement clinique de la douleur et les altérations cérébrales par IRM.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

28

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Aalborg, Danemark, 9000
        • Mech-Sense, Department of Radiology

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Patients à partir de 18 ans avec un diagnostic de PC diagnostiqué selon les critères de diagnostic de la Mayo Clinic.
  • Les participants doivent pouvoir lire et comprendre le danois.
  • Les patients doivent souffrir de douleurs abdominales chroniques caractéristiques de la PC, répondre aux critères de la douleur chronique (douleur ≥ 3 jours par semaine pendant au moins 3 mois) et doivent considérer leur douleur comme insuffisamment traitée par leur traitement antalgique habituel.
  • Document de consentement éclairé personnellement signé et daté indiquant que le patient a été informé de tous les aspects pertinents de l'essai ainsi que la signature du document suivant : "Informeret samtykke om opbevaring af biologisk material i biobank til fremtidig forskning".
  • Personnellement, signé et daté le document de procuration (Fuldmagtserklæring) indiquant que le patient a accepté que l'agence médicale danoise Sundhedsstyrelsen/Lægemiddelstyrelen) ait accès aux dossiers médicaux.
  • Patients désireux et capables de se conformer aux visites prévues, au plan de traitement, aux tests de laboratoire et aux autres procédures d'essai.

Critère d'exclusion:

  • Patients présentant des anomalies cliniquement significatives qui, de l'avis de l'investigateur, peuvent augmenter le risque associé à la participation à l'essai ou peuvent interférer avec l'interprétation des résultats de l'essai.
  • Dépendance à l'alcool (la consommation d'alcool conformément aux recommandations de l'Autorité danoise de la santé et des médicaments est autorisée).
  • Dépendances aux drogues illicites.
  • Participer à une autre étude où un médicament expérimental est utilisé.
  • Les patients ne doivent pas souffrir d'affections douloureuses autres que la PC qui les rendent incapables de distinguer la douleur associée à la PC de la douleur chronique d'une autre origine.
  • Maladies cardiovasculaires
  • Pression artérielle basse < 100/60
  • Incapable de comprendre ou de suivre les instructions.
  • Toute condition avec une pression intracrânienne élevée.
  • Patientes enceintes ou allaitantes, ou ayant l'intention de devenir enceintes et patients masculins qui ont l'intention d'avoir un enfant au cours de l'étude. Un test de grossesse sera effectué au départ et après 8 semaines pour s'assurer que les patientes ne sont pas enceintes pendant la période de traitement à l'étude. L'investigateur devra demander instamment aux patientes fertiles d'utiliser une méthode de contraception sûre pendant l'étude et pendant au moins 15 heures après la fin de la période de traitement à l'étude. Les méthodes suivantes sont considérées comme des méthodes de contraception sûres :

    • La pilule contraceptive orale combinée
    • Dispositif intra-utérin
    • Injection de progestatif
    • Implantation sous-cutanée
    • Anneau vaginal hormonal
    • Emplâtre transdermique
  • Contre-indications pour l'IRM : comme un corps étranger métallique dans l'œil, une lentille de contact "Triggerfish", un dispositif de reflux gastrique, des pompes à insuline, un stimulateur cardiaque permanent, des sondes de stimulation transveineuses externes temporaires, d'autres composants métalliques implantables considérés comme dangereux par le médecin.
  • Chirurgie antérieure du nerf vague.
  • Neuropathie connue.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: CROSSOVER
  • Masquage: TRIPLER

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
ACTIVE_COMPARATOR: Appareil gammacore
Le dispositif GammaCore est un stimulateur de nerf vague non invasif. Une dose de stimulation bilatérale dans la région cervicale du cou vagal, trois fois par jour (matin 8 h, après-midi 14 h et soir 20 h) pendant deux semaines
GammaCore sera administré à l'aide d'un appareil portatif de la taille d'un téléphone portable, qui consiste en un stimulateur portable alimenté par batterie avec une interface utilisateur à commande numérique qui contrôle l'amplitude de stimulation et deux électrodes de contact en acier.
SHAM_COMPARATOR: Appareil factice

L'appareil Sham GammaCore ressemble et fonctionne comme l'appareil Active GammaCore, mais ne délivre pas de traitement de stimulation thérapeutique.

Une dose de stimulation bilatérale dans la région cervicale du cou vagal, trois fois par jour (matin 8 h, après-midi 14 h et soir 20 h) pendant deux semaines.

Le dispositif factice sera administré à l'aide d'un appareil portatif de la taille d'un téléphone portable, qui consiste en un stimulateur portable alimenté par batterie avec une interface utilisateur à commande numérique qui contrôle l'amplitude de stimulation et deux électrodes de contact en acier. Le dispositif factice est identique en apparence, en poids, en rétroaction visuelle et sonore, ainsi qu'en application et contrôle de l'utilisateur, mais il n'a pas délivré de stimulations électriques.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
La douleur clinique perçue mesurée par le journal de la douleur basé sur l'échelle visuelle analogique (EVA)
Délai: Jusqu'à 8 semaines.
Le principal paramètre d'efficacité clinique à évaluer est le soulagement de la douleur. Dans la partie clinique de l'étude, l'efficacité est évaluée en fonction des modifications de l'expérience quotidienne de la douleur, qui seront mesurées à l'aide d'un journal de la douleur du patient basé sur l'échelle visuelle analogique (EVA). L'intensité maximale et la VAS quotidienne moyenne seront enregistrées quotidiennement.
Jusqu'à 8 semaines.
Détection des changements cérébraux à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique (IRM)
Délai: Jusqu'à 8 semaines.
Le principal critère d'évaluation expérimental est la détection d'altérations cérébrales structurelles, fonctionnelles et métaboliques à l'aide de techniques d'IRM afin d'étudier les mécanismes cérébraux impliqués dans la douleur chronique et la sensibilisation centrale.
Jusqu'à 8 semaines.

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Modification de la qualité de vie QoLQ
Délai: Jusqu'à 8 semaines.
Jusqu'à 8 semaines.
Changements dans les scores composites de la douleur et du fonctionnement physique de la forme brève modifiée de l'inventaire de la douleur (mBPI-sf).
Délai: Jusqu'à 8 semaines.
Jusqu'à 8 semaines.
Impression globale de changement du patient (PGIC).
Délai: Jusqu'à 8 semaines.
Jusqu'à 8 semaines.
Tests sensoriels quantitatifs (stimulation thermique, mécanique et musculaire, y compris modulation de la douleur conditionnée)
Délai: Jusqu'à 8 semaines.
Jusqu'à 8 semaines.
Tonus vagal cardiaque
Délai: Jusqu'à 8 semaines.
Jusqu'à 8 semaines.
Échantillons de sang
Délai: Jusqu'à 8 semaines.
Les modifications des cytokines seront évaluées.
Jusqu'à 8 semaines.

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Collaborateurs

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (RÉEL)

11 janvier 2018

Achèvement primaire (RÉEL)

30 avril 2019

Achèvement de l'étude (RÉEL)

30 avril 2019

Dates d'inscription aux études

Première soumission

21 novembre 2017

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

23 novembre 2017

Première publication (RÉEL)

29 novembre 2017

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

17 février 2022

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

15 février 2022

Dernière vérification

1 février 2022

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Oui

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Oui

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Douleur neuropathique

3
S'abonner