- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03357029
Nevromodulering hos pasienter med smertefull kronisk pankreatitt
Nevromodulering hos pasienter med smertefull kronisk pankreatitt – en randomisert, dobbeltblind, sham-kontrollert, prospektiv, kryssende, kontrollert studie i kronisk smerte som undersøker om en ny vagal nevromodulasjonstilnærming gir smertestillende fordel gjennom sentrale mekanismer hos pasienter med kronisk pankreatitt
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Denne studien er en randomisert, dobbeltblind, sham-kontrollert, cross-over, kontrollert undersøkelse. Det overordnede målet med studien er å gjennomføre en studie av vagalt tonus og sansesystemet (hjerneaktivitet, sensorisk testing og spørreskjemaer) som vurderer effekten av to ukers transkutan vagal nevromodulasjon hos pasienter med kronisk pankreatitt som ikke responderer tilstrekkelig på tradisjonell farmakologisk smertebehandling. , sammenlignet med effekten av to ukers falsk behandling. Den aktive behandlingen vil bli utført ved hjelp av en kommersielt tilgjengelig og validert enhet kalt GammaCore (den aktive behandlingen), mens sham-behandlingen vil bli utført ved hjelp av en sham-enhet. GammaCore-enheten er en ikke-invasiv nevrostimulator som er godkjent for behandling av angst, primær hodepine, inkludert migrene.
Studien vil begynne med en én ukes baseline registreringsperiode, hvor pasientene ikke vil motta behandling. Deretter vil baseline-perioden bli etterfulgt av en 2-ukers behandlingsperiode hvor forsøkspersonene vil bli randomisert til enten aktiv behandling eller falsk behandling. Etterpå vil en utvaskingsperiode på én uke og en andre baseline-registreringsperiode på én uke forekomme. Til slutt, i den andre behandlingsperioden vil pasientene bytte i behandlingsoppdrag, det vil si at pasienten som fikk aktiv behandling i starten, nå vil få falsk behandling og omvendt. I løpet av begge behandlingene vil pasientene bli bedt om å selv-administrere én stimuleringsdose bilateralt til det cervikale vagale halsområdet, tre ganger per dag (morgen 8.00, ettermiddag 14.00 og kveld 20.00). Under hele studien vil forsøkspersonene bli bedt om å fylle ut en smertedagbok og flere spørreskjemaer. Dessuten, ved begynnelsen og slutten av hver behandlingsperiode (fire ganger), vil alle forsøkspersoner gjennomgå testing som vil inkludere magnetisk resonansavbildning (MRI), kvantitativ sensorisk testing (QST), hjertevagal tonus (CVT) og innsamling av blodprøver.
De primære effektparametrene som skal evalueres er klinisk smertelindring og hjerneendringer ved bruk av MR.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Aalborg, Danmark, 9000
- Mech-Sense, Department of Radiology
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Pasienter fra 18 år med diagnosen CP diagnostisert ved hjelp av Mayo Clinic diagnostiske kriterier.
- Deltakerne skal kunne lese og forstå dansk.
- Pasientene må lide av kroniske magesmerter som er karakteristiske for CP, oppfylle kriteriene for kroniske smerter (smerte ≥ 3 dager per uke i minst 3 måneder) og må vurdere smertene sine som utilstrekkelig behandlet med sin vanlige smertestillende behandling.
- Personlig, signert og datert informert samtykkedokument som indikerer at pasienten har blitt informert om alle relevante aspekter av rettssaken, samt signering av følgende dokument: "Informeret samtykke om opbevaring af biologisk materiale i biobank til fremtidig forskning".
- Personlig signert og datert fullmaktsdokumentet (Fuldmagtserklæring) som indikerer at pasienten har akseptert at det danske legeverket Sundhedsstyrelsen/Lægemiddelstyrelen) har tilgang til journalen.
- Pasienter som er villige og i stand til å overholde de planlagte besøkene, behandlingsplanen, laboratorietester og andre prøveprosedyrer.
Ekskluderingskriterier:
- Pasienter med klinisk signifikante abnormiteter som etter etterforskerens mening kan øke risikoen forbundet med deltakelse i forsøk eller kan forstyrre tolkningen av prøveresultatene.
- Alkoholavhengighet (Alkoholbruk i henhold til anbefalingene fra det danske helse- og legemiddeltilsynet er tillatt).
- Ulovlige rusavhengigheter.
- Deltar i en annen studie hvor undersøkelsesmiddel brukes.
- Pasienter må ikke lide av andre smertefulle tilstander enn CP som gjør at de ikke klarer å skille smerte forbundet med CP fra kronisk smerte av annen opprinnelse.
- Hjerte- og karsykdommer
- Lavt blodtrykk < 100/60
- Kan ikke forstå eller følge instruksjonene.
- Enhver tilstand med forhøyet intrakranielt trykk.
Kvinnelige pasienter som er gravide eller ammer, eller har til hensikt å bli gravide, og mannlige pasienter som har til hensikt å få barn i løpet av studien. En graviditetstest vil bli utført ved baseline og etter 8 uker for å sikre at kvinnelige pasienter ikke er gravide i løpet av studiemedisineringsperioden. Utforskeren må oppfordre fertile kvinnelige pasienter til å bruke en sikker prevensjonsmetode under studien og i minst 15 timer etter avsluttet studiemedisineringsperiode. Følgende metoder anses som sikre prevensjonsmetoder:
- Den kombinerte p-pillen
- Intra uterin enhet
- Gestagen injeksjon
- Subdermal implantasjon
- Hormon vaginal ring
- Transdermal plaster
- Kontraindikasjoner for MR: Slik som metallisk fremmedlegeme i øyet, "Triggerfish" kontaktlinse, gastrisk refluksenhet, insulinpumper, permanent pacemaker, midlertidige eksterne transvenøse pacingledninger, andre implanterbare metalliske komponenter som anses som usikre av legen.
- Tidligere operasjon på vagusnerven.
- Kjent nevropati.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFELDIG
- Intervensjonsmodell: CROSSOVER
- Masking: TRIPLE
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Gammacore-enhet
GammaCore-enheten er en ikke-invasiv vagusnervestimulator.
Én stimuleringsdose bilateralt til det cervikale vagale halsområdet, tre ganger per dag (morgen 8.00, ettermiddag 14.00 og kveld 20.00) i to uker
|
GammaCore vil bli administrert ved hjelp av en håndholdt enhet på størrelse med en mobiltelefon, som består av en batteridrevet bærbar stimulator med et digitalt kontrollbrukergrensesnitt som kontrollerer stimuleringsamplituden og to stålkontaktelektroder.
|
|
SHAM_COMPARATOR: Sham-enhet
Sham GammaCore-enheten ser ut og fungerer som Active GammaCore-enheten, men gir ikke en terapeutisk stimuleringsbehandling. Én stimuleringsdose bilateralt til det cervikale vagale halsområdet, tre ganger per dag (morgen 8.00, ettermiddag 14.00 og kveld 20.00) i to uker. |
Sham-enhet vil bli administrert ved hjelp av en håndholdt enhet på størrelse med en mobiltelefon, som består av en batteridrevet bærbar stimulator med et digitalt kontrollbrukergrensesnitt som kontrollerer stimuleringsamplituden og to stålkontaktelektroder.
Den falske enheten er identisk i utseende, vekt, visuell og hørbar tilbakemelding, og brukerapplikasjon og kontroll, men leverte ikke elektriske stimuleringer.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Den opplevde kliniske smerten målt ved smertedagbok basert på Visual Analog Scale (VAS)
Tidsramme: Inntil 8 uker.
|
Den primære kliniske effektparameteren som skal evalueres er smertelindring.
I den kliniske delen av studien vurderes effekten som endringer i den daglige smerteopplevelsen, som vil bli målt ved hjelp av en pasientsmertedagbok basert på den visuelle analoge skalaen (VAS).
Maksimal intensitet og gjennomsnittlig daglig VAS vil bli registrert på daglig basis.
|
Inntil 8 uker.
|
|
Påvisning av hjerneforandringer ved hjelp av magnetisk resonansavbildning (MRI)
Tidsramme: Inntil 8 uker.
|
Det primære eksperimentelle endepunktet er påvisning av strukturelle, funksjonelle, metabolske hjerneendringer ved bruk av MR-teknikker for å studere hjernemekanismene involvert i kronisk smerte og sentral sensibilisering.
|
Inntil 8 uker.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring i livskvalitet QoLQ
Tidsramme: Inntil 8 uker.
|
Inntil 8 uker.
|
|
|
Endringer i smerte og fysisk funksjon sammensatte skårer av den modifiserte korte smerteinventar-kortformen (mBPI-sf).
Tidsramme: Inntil 8 uker.
|
Inntil 8 uker.
|
|
|
Pasientens globale inntrykk av endring (PGIC).
Tidsramme: Inntil 8 uker.
|
Inntil 8 uker.
|
|
|
Kvantitativ sensorisk testing (termisk, mekanisk og muskelstimulering, inkludert betinget smertemodulering)
Tidsramme: Inntil 8 uker.
|
Inntil 8 uker.
|
|
|
Hjertets vagale tone
Tidsramme: Inntil 8 uker.
|
Inntil 8 uker.
|
|
|
Blodprøver
Tidsramme: Inntil 8 uker.
|
Endringer i cytokiner vil bli vurdert.
|
Inntil 8 uker.
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Muthulingam JA, Olesen SS, Hansen TM, Brock C, Drewes AM, Frokjaer JB. Cervical transcutaneous vagal neuromodulation in chronic pancreatitis patients with chronic pain: A randomised sham controlled clinical trial. PLoS One. 2021 Feb 26;16(2):e0247653. doi: 10.1371/journal.pone.0247653. eCollection 2021.
- Muthulingam JA, Olesen SS, Hansen TM, Brock C, Drewes AM, Frokjaer JB. Study protocol for a randomised double-blinded, sham-controlled, prospective, cross-over clinical trial of vagal neuromodulation for pain treatment in patients with chronic pancreatitis. BMJ Open. 2019 Aug 23;9(7):e029546. doi: 10.1136/bmjopen-2019-029546.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (FAKTISKE)
Primær fullføring (FAKTISKE)
Studiet fullført (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (FAKTISKE)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- VNS project
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .