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Neuromodulation bei Patienten mit schmerzhafter chronischer Pankreatitis

15. Februar 2022 aktualisiert von: Jens Brøndum Frøkjær

Neuromodulation bei Patienten mit schmerzhafter chronischer Pankreatitis – eine randomisierte, doppelblinde, scheinkontrollierte, prospektive, cross-over, kontrollierte Studie zu chronischen Schmerzen, die untersucht, ob ein neuartiger vagaler Neuromodulationsansatz einen analgetischen Nutzen durch zentrale Mechanismen bei Patienten mit chronischer Pankreatitis bietet

Der Zweck dieser Studie ist es zu untersuchen, ob ein neuartiger vagaler Neuromodulationsansatz einen analgetischen Nutzen durch zentrale Mechanismen bei Patienten mit chronischer Pankreatitis bietet

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Bei dieser Studie handelt es sich um eine randomisierte, doppelblinde, scheinkontrollierte, kontrollierte Crossover-Untersuchung. Das übergeordnete Ziel der Studie ist die Durchführung einer Studie über den Vagustonus und das sensorische System (Hirnaktivität, sensorische Tests und Fragebögen) zur Bewertung der Wirkung einer zweiwöchigen transkutanen vagalen Neuromodulation bei Patienten mit chronischer Pankreatitis, die nicht angemessen auf eine herkömmliche pharmakologische Schmerzbehandlung ansprechen , im Vergleich zur Wirkung einer zweiwöchigen Scheinbehandlung. Die aktive Behandlung wird mit einem kommerziell erhältlichen und validierten Gerät namens GammaCore (die aktive Behandlung) durchgeführt, während die Scheinbehandlung mit einem Scheingerät durchgeführt wird. Das GammaCore-Gerät ist ein nicht-invasiver Neurostimulator, der für die Behandlung von Angstzuständen, primären Kopfschmerzen, einschließlich Migräne, zugelassen wurde.

Die Studie beginnt mit einer einwöchigen Grundregistrierungsperiode, in der die Patienten keine Behandlung erhalten. Als nächstes folgt auf die Baseline-Periode eine 2-wöchige Behandlungsperiode, in der die Probanden randomisiert entweder der aktiven Behandlung oder der Scheinbehandlung zugeteilt werden. Danach folgt eine Auswaschphase von einer Woche und eine zweite Grundregistrierungsphase von einer Woche. Schließlich wechseln die Patienten in der zweiten Behandlungsperiode die Behandlungszuordnung, was bedeutet, dass der Patient, der zu Beginn eine aktive Behandlung erhalten hat, nun eine Scheinbehandlung erhält und umgekehrt. Während beider Behandlungen werden die Patienten gebeten, sich selbst eine Stimulationsdosis drei Mal täglich (morgens 8:00 Uhr, nachmittags 14:00 Uhr und abends 20:00 Uhr) bilateral in den zervikalen Vagushalsbereich zu verabreichen. Während der gesamten Studie werden die Probanden gebeten, ein Schmerztagebuch und mehrere Fragebögen auszufüllen. Darüber hinaus werden zu Beginn und am Ende jeder Behandlungsperiode (viermal) alle Probanden Tests unterzogen, die Magnetresonanztomographie (MRT), quantitative sensorische Tests (QST), Herzvagaltonus (CVT) und Blutproben umfassen.

Die primären zu bewertenden Wirksamkeitsparameter sind die klinische Schmerzlinderung und Hirnveränderungen mittels MRT.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

28

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Aalborg, Dänemark, 9000
        • Mech-Sense, Department of Radiology

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (ERWACHSENE, OLDER_ADULT)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Patienten ab 18 Jahren mit einer Diagnose von CP, die anhand der Diagnosekriterien der Mayo Clinic diagnostiziert wurde.
  • Die Teilnehmer müssen Dänisch lesen und verstehen können.
  • Die Patienten müssen unter chronischen Bauchschmerzen leiden, die für CP charakteristisch sind, die Kriterien für chronische Schmerzen erfüllen (Schmerzen ≥ 3 Tage pro Woche in mindestens 3 Monaten) und ihre Schmerzen mit ihrer üblichen analgetischen Behandlung als unzureichend behandelt betrachten.
  • Persönlich unterschriebenes und datiertes Einverständniserklärungsdokument, aus dem hervorgeht, dass der Patient über alle relevanten Aspekte der Studie informiert wurde, sowie das folgende Dokument unterschrieben: „Informeret samtykke om opbevaring af biologisk material i biobank til fremtidig forskning“.
  • Persönlich unterzeichnete und datierte Vollmacht (Fuldmagtserklæring), aus der hervorgeht, dass der Patient akzeptiert hat, dass die dänische medizinische Agentur Sundhedsstyrelsen/Lægemiddelstyrelen) Zugang zu den Krankenakten hat.
  • Patienten, die bereit und in der Lage sind, die geplanten Besuche, den Behandlungsplan, Labortests und andere Studienverfahren einzuhalten.

Ausschlusskriterien:

  • Patienten mit klinisch signifikanten Anomalien, die nach Ansicht des Prüfarztes das mit der Studienteilnahme verbundene Risiko erhöhen oder die Interpretation der Studienergebnisse beeinträchtigen können.
  • Alkoholabhängigkeit (Alkoholkonsum gemäß den Empfehlungen der dänischen Gesundheits- und Arzneimittelbehörde ist erlaubt).
  • Illegale Drogenabhängigkeit.
  • Teilnahme an einer anderen Studie, in der das Prüfpräparat verwendet wird.
  • Die Patienten dürfen nicht an anderen schmerzhaften Zuständen als CP leiden, die es ihnen unmöglich machen, die mit CP verbundenen Schmerzen von chronischen Schmerzen anderer Genese zu unterscheiden.
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen
  • Niedriger Blutdruck < 100/60
  • Kann die Anweisungen nicht verstehen oder befolgen.
  • Jeder Zustand mit erhöhtem Hirndruck.
  • Patientinnen, die schwanger sind, stillen oder eine Schwangerschaft beabsichtigen, und männliche Patienten, die beabsichtigen, im Laufe der Studie ein Kind zu zeugen. Ein Schwangerschaftstest wird zu Studienbeginn und nach 8 Wochen durchgeführt, um sicherzustellen, dass weibliche Patientinnen während des Studienmedikationszeitraums nicht schwanger sind. Der Prüfarzt muss darauf drängen, dass fruchtbare Patientinnen während der Studie und für mindestens 15 Stunden nach Beendigung der Studienmedikation eine sichere Verhütungsmethode anwenden. Als sichere Verhütungsmethoden gelten folgende Methoden:

    • Die kombinierte orale Verhütungspille
    • Intrauterinpessar
    • Gestageninjektion
    • Subdermale Implantation
    • Hormon-Vaginalring
    • Transdermales Pflaster
  • Kontraindikationen für die MRT: Wie metallische Fremdkörper im Auge, „Triggerfish“-Kontaktlinsen, Magenrückflussgeräte, Insulinpumpen, permanente Schrittmacher, temporäre externe transvenöse Stimulationselektroden, andere implantierbare metallische Komponenten, die vom Arzt als unsicher angesehen werden.
  • Vorherige Operation am Vagusnerv.
  • Bekannte Neuropathie.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: BEHANDLUNG
  • Zuteilung: ZUFÄLLIG
  • Interventionsmodell: ÜBERQUERUNG
  • Maskierung: VERDREIFACHEN

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
ACTIVE_COMPARATOR: Gammacore-Gerät
Das GammaCore-Gerät ist ein nicht-invasiver Vagusnerv-Stimulator. Eine Stimulationsdosis bilateral auf den zervikalen Vagushalsbereich, dreimal täglich (morgens 8 Uhr, nachmittags 14 Uhr und abends 20 Uhr) für zwei Wochen
GammaCore wird mit einem tragbaren Gerät in der Größe eines Mobiltelefons verabreicht, das aus einem batteriebetriebenen tragbaren Stimulator mit einer digital gesteuerten Benutzeroberfläche zur Steuerung der Stimulationsamplitude und zwei Kontaktelektroden aus Stahl besteht.
SHAM_COMPARATOR: Scheingerät

Das Schein-GammaCore-Gerät sieht aus und funktioniert wie das aktive GammaCore-Gerät, liefert jedoch keine therapeutische Stimulationsbehandlung.

Eine Stimulationsdosis bilateral auf den zervikalen Vagushalsbereich, dreimal täglich (morgens 8 Uhr, nachmittags 14 Uhr und abends 20 Uhr) für zwei Wochen.

Das Scheingerät wird mit einem tragbaren Gerät in der Größe eines Mobiltelefons verabreicht, das aus einem batteriebetriebenen tragbaren Stimulator mit einer digital gesteuerten Benutzeroberfläche zur Steuerung der Stimulationsamplitude und zwei Kontaktelektroden aus Stahl besteht. Das Scheingerät ist in Aussehen, Gewicht, visuellem und hörbarem Feedback und Benutzeranwendung und -steuerung identisch, gab jedoch keine elektrischen Stimulationen ab.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Der wahrgenommene klinische Schmerz, gemessen durch Schmerztagebuch basierend auf der visuellen Analogskala (VAS)
Zeitfenster: Bis zu 8 Wochen.
Der primäre zu bewertende klinische Wirksamkeitsparameter ist die Schmerzlinderung. Im klinischen Teil der Studie wird die Wirksamkeit als Veränderung des täglichen Schmerzerlebens bewertet, die anhand eines Patienten-Schmerztagebuchs auf Basis der visuellen Analogskala (VAS) gemessen wird. Die maximale Intensität und der durchschnittliche tägliche VAS werden täglich aufgezeichnet.
Bis zu 8 Wochen.
Nachweis von Hirnveränderungen mittels Magnetresonanztomographie (MRT)
Zeitfenster: Bis zu 8 Wochen.
Der primäre experimentelle Endpunkt ist der Nachweis von strukturellen, funktionellen und metabolischen Veränderungen des Gehirns unter Verwendung von MRT-Techniken, um die Gehirnmechanismen zu untersuchen, die an chronischen Schmerzen und zentraler Sensibilisierung beteiligt sind.
Bis zu 8 Wochen.

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Veränderung der Lebensqualität QoLQ
Zeitfenster: Bis zu 8 Wochen.
Bis zu 8 Wochen.
Veränderungen der Schmerzen und der körperlichen Funktion zusammengesetzte Scores der modifizierten kurzen Schmerzinventar-Kurzform (mBPI-sf).
Zeitfenster: Bis zu 8 Wochen.
Bis zu 8 Wochen.
Patient Global Impression of Change (PGIC).
Zeitfenster: Bis zu 8 Wochen.
Bis zu 8 Wochen.
Quantitative sensorische Tests (thermische, mechanische und Muskelstimulation, einschließlich konditionierter Schmerzmodulation)
Zeitfenster: Bis zu 8 Wochen.
Bis zu 8 Wochen.
Vagustonus des Herzens
Zeitfenster: Bis zu 8 Wochen.
Bis zu 8 Wochen.
Blutproben
Zeitfenster: Bis zu 8 Wochen.
Veränderungen der Zytokine werden bewertet .
Bis zu 8 Wochen.

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (TATSÄCHLICH)

11. Januar 2018

Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)

30. April 2019

Studienabschluss (TATSÄCHLICH)

30. April 2019

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

21. November 2017

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

23. November 2017

Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)

29. November 2017

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)

17. Februar 2022

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

15. Februar 2022

Zuletzt verifiziert

1. Februar 2022

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Ja

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Ja

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Neuropathischer Schmerz

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