抜管失敗を防ぐための抜管後の高流量鼻酸素

自発呼吸試験に合格した原発性急性低酸素性呼吸不全から回復している挿管患者が研究に含まれます。 抜管後、患者は 2 つの研究グループのいずれかに無作為に割り付けられます。 心拍数、呼吸数、動脈圧の中央値、FiO2、SpO2、および呼吸困難と快適さのレベルは、抜管後に定義された間隔 (基礎、1 時間、2 時間、3 時間、6 時間、12 時間、24 時間、および 48 時間) で測定されます。時間）。 動脈血ガス検査は、抜管後 60 分と 24 時間で実施されます。 抜管の失敗に関する特定の事前設定された基準を満たす患者の数が決定されます。

抜管の失敗は、以下の基準に基づいて、抜管後 2 日以内に侵襲的人工呼吸器を再度使用する必要があると定義されます。

• 2 時間以上、毎分 25 回以上の呼吸数。
• 心拍数が毎分 140 回を超えるか、持続的に 20% を超えて増加または減少します。
• 呼吸筋の疲労または呼吸仕事量の増加を示す臨床データ。
• SaO2 <90%; PaO2 <80 mmHg、FiO2 > 50%。
• pH 7.33 未満の高炭酸ガス血症 (PaCO2 >45 mmHg または抜管前の値と比較して >20%)。

入院から最初の 48 時間後に抜管失敗基準を満たさない患者は、任意のデバイス (鼻カニューレ、フェイス マスク、リザーバー マスクなど) を介して追加の酸素補給を受けることができます。 毎日、SpO2 が測定され、患者が酸素を必要とせずに SpO2 >94% に達した瞬間が決定されます。