Oxigênio Nasal de Alto Fluxo Pós-extubação para Prevenção de Falha de Extubação

Pacientes intubados por insuficiência respiratória aguda apresentam alto risco de complicações infecciosas, lesões das vias aéreas e falência orgânica múltipla, portanto, realizar uma extubação bem-sucedida da ventilação mecânica é fundamental. Entre 10 e 20% dos pacientes evoluem com falha na extubação, o que está relacionado com aumento da taxa de mortalidade intra-hospitalar, infecções, custos mais elevados e internações mais longas. A oxigenoterapia nasal de alto fluxo fornece ar aquecido e umidificado em fluxos de até 60L/min e uma concentração de oxigênio próxima a 100%, fornecendo um reservatório de ar fresco no nível nasofaríngeo, nivelando o pico de fluxo inspiratório do paciente , melhorando a condutância do ar, promovendo o controle da secreção, aumentando o volume pulmonar expiratório final e aplicando uma pressão expiratória final positiva. Tais efeitos resultam em diminuição do trabalho respiratório, alívio da dispneia, melhora da tolerância ao uso, aumento da oxigenação e menor fração inspirada de oxigênio em pacientes com insuficiência respiratória hipoxêmica. A oxigenoterapia de alto fluxo foi recentemente descrita para diminuir a falha de extubação em um grupo de pacientes classificados com baixo risco de falha, em comparação com a máscara de Venturi, e não foi inferior à ventilação mecânica não invasiva em pacientes de alto risco. No entanto, vale ressaltar que uma grande porcentagem dos pacientes incluídos nesses estudos não desenvolveu insuficiência respiratória aguda primariamente.

Dados os efeitos benéficos descritos acima, os investigadores levantaram a hipótese de que a oxigenoterapia nasal de alto fluxo diminui o risco de falha na extubação em um grupo de pacientes que necessitaram de ventilação mecânica invasiva devido à insuficiência respiratória hipoxêmica aguda primária.