Wysoki przepływ tlenu do nosa po ekstubacji w celu zapobiegania niepowodzeniom ekstubacji

Pacjenci zaintubowani z powodu ostrej niewydolności oddechowej są narażeni na wysokie ryzyko powikłań infekcyjnych, urazów dróg oddechowych i wielonarządowej niewydolności oddechowej, dlatego kluczowe znaczenie ma przeprowadzenie pomyślnej ekstubacji za pomocą wentylacji mechanicznej. U 10–20% pacjentów dochodzi do niepowodzenia ekstubacji, co wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością wewnątrzszpitalną, zakażeniami, wyższymi kosztami i dłuższym pobytem w szpitalu. Wysokoprzepływowa tlenoterapia donosowa dostarcza ogrzane, nawilżone powietrze z przepływem do 60 l/min i stężeniem tlenu bliskim 100%, zapewniając rezerwuar świeżego powietrza na poziomie nosowo-gardłowym, wyrównując szczytowy przepływ wdechowy pacjenta , poprawiając przewodnictwo powietrza, promując zarządzanie wydzielaniem, zwiększając końcowo-wydechową objętość płuc i stosując dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe. Takie efekty powodują zmniejszenie pracy oddechowej, złagodzenie duszności, lepszą tolerancję stosowania, zwiększone natlenienie i niższą frakcję wdychanego tlenu u pacjentów z hipoksemiczną niewydolnością oddechową. Ostatnio opisano, że tlenoterapia wysokoprzepływowa zmniejsza niepowodzenie ekstubacji w grupie pacjentów sklasyfikowanych jako niskie ryzyko niepowodzenia w porównaniu z maską Venturiego i nie ustępuje nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej u pacjentów wysokiego ryzyka. Warto jednak zaznaczyć, że u dużego odsetka pacjentów włączonych do takich badań nie rozwinęła się pierwotnie ostra niewydolność oddechowa.

Biorąc pod uwagę opisane powyżej korzystne efekty, badacze wysuwają hipotezę, że tlenoterapia donosowa o wysokim przepływie zmniejsza ryzyko niepowodzenia ekstubacji w grupie pacjentów wymagających inwazyjnej wentylacji mechanicznej z powodu pierwotnej ostrej hipoksemicznej niewydolności oddechowej.