Ossigeno nasale ad alto flusso post-estubazione per prevenire il fallimento dell'estubazione

I pazienti intubati a causa di insufficienza respiratoria acuta hanno un alto rischio di complicanze infettive, lesioni alle vie aeree e insufficienza organica multipla, quindi è fondamentale eseguire con successo un'estubazione dalla ventilazione meccanica. Tra il 10 e il 20% dei pazienti sviluppa il fallimento dell'estubazione, che è correlato a un aumento del tasso di mortalità in ospedale, infezioni, costi più elevati e degenze ospedaliere più lunghe. L'ossigenoterapia nasale ad alto flusso fornisce aria riscaldata e umidificata a flussi fino a 60 l/min e una concentrazione di ossigeno prossima al 100%, fornendo una riserva di aria fresca a livello naso-faringeo, uniformando il picco di flusso inspiratorio del paziente , migliorando la conduttanza dell'aria, promuovendo la gestione della secrezione, aumentando il volume polmonare di fine espirazione e applicando una pressione positiva di fine espirazione. Tali effetti si traducono in diminuzione del lavoro respiratorio, sollievo dalla dispnea, miglioramento della tolleranza all'uso, aumento dell'ossigenazione e minore frazione di ossigeno inspirato nei pazienti con insufficienza respiratoria ipossiemica. Recentemente è stato descritto che l'ossigenoterapia ad alto flusso riduce il fallimento dell'estubazione in un gruppo di pazienti classificati a basso rischio di fallimento, rispetto alla maschera Venturi, e non era inferiore alla ventilazione meccanica non invasiva nei pazienti ad alto rischio. Tuttavia, vale la pena sottolineare che un'ampia percentuale dei pazienti inclusi in tali studi non ha sviluppato principalmente insufficienza respiratoria acuta.

Dati gli effetti benefici sopra descritti, i ricercatori ipotizzano che l'ossigenoterapia nasale ad alto flusso riduca il rischio di fallimento dell'estubazione in un gruppo di pazienti che necessitavano di ventilazione meccanica invasiva a causa di insufficienza respiratoria ipossiemica acuta primaria.