Høyflytende neseoksygen etter ekstubering for å forhindre ekstubasjonssvikt

Pasienter intubert på grunn av akutt respirasjonssvikt har høy risiko for smittsomme komplikasjoner, luftveisskader og multippel organisk svikt, så det er nøkkelen å utføre en vellykket ekstubasjon fra mekanisk ventilasjon. Mellom 10 og 20 % av pasientene utvikler ekstubasjonssvikt, som er relatert til økt dødsrate på sykehus, infeksjoner, høyere kostnader og lengre sykehusopphold. Nasal oksygenterapi med høy strømning leverer oppvarmet, fuktet luft ved strømninger på opptil 60 l/min, og en oksygenkonsentrasjon nær 100 %, og gir et friskluftreservoar på naseofaryngealt nivå, som jevner ut den høyeste inspiratoriske strømningshastigheten til pasienten , forbedre luftledningsevnen, fremme sekresjonshåndtering, øke endeekspiratorisk lungevolum og påføre et positivt endeekspiratorisk trykk. Slike effekter resulterer i redusert pustearbeid, lindring av dyspné, forbedret brukstoleranse, økt oksygenering og lavere andel av inspirert oksygen hos pasienter med hypoksemisk respirasjonssvikt. Høystrøms oksygenbehandling har nylig blitt beskrevet for å redusere ekstubasjonssvikt hos en gruppe pasienter klassifisert med lav sviktrisiko sammenlignet med Venturi-maske, og den var ikke dårligere enn ikke-invasiv mekanisk ventilasjon hos høyrisikopasienter. Det er imidlertid verdt å påpeke at en stor prosentandel av pasientene som ble inkludert i slike studier ikke utviklet akutt respirasjonssvikt primært.

Gitt de fordelaktige effektene beskrevet ovenfor, antar etterforskerne at høystrøms nasal oksygenterapi reduserer risikoen for ekstubasjonssvikt hos en gruppe pasienter som krevde invasiv mekanisk ventilasjon på grunn av primær akutt hypoksemisk respirasjonssvikt.