青少年のストレス、エネルギーバランス、肥満に対する民族的影響

肥満は、米国で最も深刻な公衆衛生問題の 1 つです。その有病率は過去 30 年間で 3 倍になり、さまざまな短期的および長期的な医学的および心理社会的問題に関連しています。 思春期は、肥満の発症と持続にとって重要な時期であり、食事、身体活動とフィットネス、脂肪分布、インスリン感受性の変化に関連しています。 肥満の有病率と負担には、人種および性別に固有の格差があります。 アフリカ系アメリカ人 (AA) の女性は肥満率が最も高く、クラスター化された冠状動脈性心疾患とメタボリック シンドロームの危険因子は AA 男性の 2 倍です。 肥満の有病率と負担における人種的および性別固有の格差の理由はよくわかっていません。 AA は、経済的および社会的不平等のために、非ヒスパニック系白人 (NHW) よりも高いストレス レベルを経験しており、エネルギー密度の高い食事と肥満に対するストレスの影響は、女性でより顕著です。 ストレスと肥満を結びつけるメカニズムをよりよく理解することは、特に肥満率が高く、ストレスの多い経験が増え、ストレスに対するより強い行動的および生理学的反応が現れる思春期に、AA女性の肥満と関連する病状を減らすための新しい臨床ガイドラインに貢献します。 .

生理学的ストレスシステムは肥満に影響を与え、視床下部-下垂体-副腎 (HPA) 軸を介してその適応機能を仲介します。 長期にわたるストレス誘発性グルココルチコイド分泌は、代謝ホルモンへの影響を通じて、直接的および間接的にエネルギー密度の高い食事 (EI) の消費と腹部脂肪沈着を促進します。 ストレスはまた、身体活動を低下させ、エネルギーバランスを変化させます。 提案された研究では、100 人の AA と 100 人の NHW の思春期の女性の EI と身体活動関連のエネルギー消費に対するストレスと HPA 軸の影響を調べます。 EI への影響は、自然環境と、標準化された心理社会的ストレッサーを組み込んだ管理された条件下の 2 つの状況で評価されます。 ストレスは、自然環境で複数のドメイン (つまり、個人、家族、社会) として評価され、HPA 軸のいくつかの指標が取得され、日内変動、12 ～ 15 週間にわたるその状態、およびストレスに対する反応性が示されます。 肥満関連のパラメーターは、人体測定、脂肪分布、心臓代謝バイオマーカーによって測定されます。

ストレス、HPA 活動/機能、エネルギー バランス、および肥満関連パラメーター間の関連性は、AA と NHW のサンプル間およびサンプル内で比較されます。 組み合わせることで、肥満の人種的および個人的な違いの社会的要因と生物行動メカニズムの理解が深まり、個別化医療の原則に従って、人種グループ内および人種グループ間での効果的な治療法の開発が促進されます。 私たちの知る限り、ストレスに反応して客観的に測定された食事摂取量とエネルギー消費量の人種差、またはそれらの根底にある生理学的メカニズムは、青年または成人では評価されていません. 従来の介入はマイノリティの若者には効果がないため、これは、証拠に基づいたより良いトランスレーショナル肥満予防および体重管理介入を開発するための私たちの取り組みにおける重要な知識のギャップです。