Etniska influenser på stress, energibalans och fetma hos ungdomar

Fetma är ett av de allvarligaste folkhälsoproblemen i USA; dess prevalens har tredubblats under de senaste tre decennierna och är förknippad med en rad kort- och långvariga medicinska och psykosociala problem. Tonåren är en kritisk period för utvecklingen och ihållande av fetma och är förknippad med förändringar i kost, fysisk aktivitet och kondition, fettfördelning och insulinkänslighet. Det finns ras- och könsspecifika skillnader i förekomsten och bördan av fetma. Afroamerikanska (AA) kvinnor har den högsta andelen fetma, och de grupperade riskfaktorerna för kranskärlssjukdom och metabolt syndrom är dubbelt så högt som för AA-män. Orsakerna till ras- och könsspecifika skillnader i förekomsten och bördan av fetma är inte väl förstådda. AA upplever högre stressnivåer än icke-spansktalande vita (NHW) på grund av ekonomiska och sociala ojämlikheter, och effekten av stress på energität kost och fett är mer framträdande hos kvinnor. En bättre förståelse av de mekanismer som kopplar stress till fetma, särskilt under tonåren när höga andelar av fetma, ökade stressupplevelser och starkare beteendemässiga och fysiologiska reaktioner på stress uppstår, kommer att bidra till nya kliniska riktlinjer för att minska fetma och associerade medicinska tillstånd hos AA-kvinnor .

Det fysiologiska stresssystemet påverkar fetma och förmedlar dess adaptiva funktioner via hypotalamus-hypofys-binjureaxeln (HPA). Långvarig stressinducerad glukokortikoidsekretion främjar konsumtionen av energität kost (EI) och bukfettavlagring både direkt och indirekt genom dess effekter på metabola hormoner. Stress minskar också fysisk aktivitet och förändrar energibalansen. Den föreslagna studien kommer att undersöka effekterna av stress och HPA-axeln på EI och fysisk aktivitetsrelaterad energiförbrukning hos 100 AA och 100 NHW ungdomar. Effekterna på EI kommer att bedömas i två sammanhang, den naturliga miljön och under kontrollerade förhållanden med en standardiserad psykosocial stressfaktor. Stress kommer att bedömas i den naturliga miljön som flera domäner (dvs individ, familj och social), och flera index för HPA-axeln kommer att erhållas för att representera dygnsvariation, dess status under 12-15 veckor och reaktivitet mot stress. Överviktsrelaterade parametrar kommer att mätas genom antropometri, fettfördelning och kardiometabola biomarkörer.

Samband mellan stress, HPA-aktivitet/funktion, energibalans och fetmarelaterade parametrar kommer att jämföras mellan och inom AA- och NHW-prover. I kombination kommer de att förbättra vår förståelse av de sociala faktorerna och biobeteendemekanismerna för både rasliga och individuella skillnader i fetma och underlätta utvecklingen av effektiva behandlingar inom och över rasgrupper enligt principerna för individualiserad medicin. Såvitt vi vet har rasskillnader i objektivt mätt kostintag och energiförbrukning som svar på stress, eller deras underliggande fysiologiska mekanismer, inte utvärderats hos ungdomar eller vuxna. Detta är en viktig kunskapslucka i våra ansträngningar att utveckla bättre evidensbaserad translationell förebyggande av fetma och viktkontrollinsatser eftersom de traditionella insatserna inte är effektiva med minoritetsungdomar.