Etniske påvirkninger på stress, energibalance og fedme hos unge

Fedme er et af de mest alvorlige folkesundhedsproblemer i USA; dens udbredelse er tredoblet i de sidste tre årtier og er forbundet med en række kort- og langsigtede medicinske og psykosociale problemer. Ungdomsalderen er en kritisk periode for udviklingen og persistensen af ​​fedme og er forbundet med ændringer i kost, fysisk aktivitet og kondition, fedtfordeling og insulinfølsomhed. Der er race- og kønsspecifikke forskelle i udbredelsen og byrden af ​​fedme. Afroamerikanske (AA) kvinder har de højeste forekomster af fedme, og de grupperede risikofaktorer for koronar hjertesygdom og metabolisk syndrom er dobbelt så høj som for AA-mænd. Årsagerne til race- og kønsspecifikke forskelle i udbredelsen og byrden af ​​fedme er ikke godt forstået. AA oplever højere stressniveauer end ikke-spanske hvide (NHW) på grund af økonomiske og sociale uligheder, og effekten af ​​stress på energitæt kost og fedt er mere fremtrædende hos kvinder. En bedre forståelse af de mekanismer, der forbinder stress med fedme, især i ungdomsårene, hvor høje forekomster af fedme, øgede stressoplevelser og stærkere adfærdsmæssige og fysiologiske reaktioner på stress opstår, vil bidrage til nye kliniske retningslinjer for reduktion af fedme og associerede medicinske tilstande hos AA-kvinder .

Det fysiologiske stresssystem påvirker fedme og medierer dets adaptive funktioner via hypothalamus-hypofyse-binyre (HPA) aksen. Længerevarende stress-induceret glukokortikoid sekretion fremmer forbruget af energitæt kost (EI) og abdominal fedtaflejring både direkte og indirekte gennem dets virkninger på stofskiftehormoner. Stress reducerer også fysisk aktivitet og ændrer energibalancen. Den foreslåede undersøgelse vil undersøge virkningerne af stress og HPA-aksen på EI og fysisk aktivitetsrelateret energiforbrug hos 100 AA og 100 NHW teenagere. Effekterne på EI vil blive vurderet i to sammenhænge, ​​det naturlige miljø og under kontrollerede forhold med en standardiseret psykosocial stressfaktor. Stress vil blive vurderet i det naturlige miljø som flere domæner (dvs. individuelt, familie og socialt), og adskillige indekser af HPA-aksen vil blive opnået for at repræsentere daglig variation, dens status over 12-15 uger og reaktivitet over for stress. Fedme-relaterede parametre vil blive målt gennem antropometri, fedtfordeling og kardiometaboliske biomarkører.

Sammenhæng mellem stress, HPA aktivitet/funktion, energibalance og fedme-relaterede parametre vil blive sammenlignet mellem og inden for AA og NHW prøver. I kombination vil de forbedre vores forståelse af de sociale faktorer og bioadfærdsmekanismer af både racemæssige og individuelle forskelle i fedme og lette udviklingen af ​​effektive behandlinger inden for og på tværs af racegrupper i overensstemmelse med principperne for individualiseret medicin. Så vidt vi ved, er raceforskelle i objektivt målt kostindtag og energiforbrug som reaktion på stress eller deres underliggende fysiologiske mekanismer ikke blevet vurderet hos unge eller voksne. Dette er et vigtigt vidensgab i vores bestræbelser på at udvikle bedre evidensbaseret translationel fedmeforebyggelse og vægtkontrolinterventioner, da de traditionelle interventioner ikke er effektive med minoritetsunge.