Etnische invloeden op stress, energiebalans en obesitas bij adolescenten

Obesitas is een van de ernstigste volksgezondheidsproblemen in de VS; de prevalentie ervan is de afgelopen drie decennia verdrievoudigd en wordt in verband gebracht met een reeks medische en psychosociale problemen op korte en lange termijn. Adolescentie is een kritieke periode voor de ontwikkeling en persistentie van zwaarlijvigheid, en wordt geassocieerd met veranderingen in dieet, fysieke activiteit en fitheid, vetverdeling en insulinegevoeligheid. Er zijn raciale en seksespecifieke verschillen in de prevalentie en last van obesitas. Afro-Amerikaanse (AA) vrouwen hebben de hoogste percentages zwaarlijvigheid en de geclusterde risicofactoren voor coronaire hartziekten en metabool syndroom zijn twee keer zo hoog als bij AA-mannen. De redenen voor raciale en seksespecifieke verschillen in de prevalentie en last van obesitas zijn niet goed begrepen. AA ervaren hogere stressniveaus dan niet-Spaanse blanken (NHW) vanwege economische en sociale ongelijkheden, en het effect van stress op een energierijk dieet en vetzucht is prominenter aanwezig bij vrouwen. Een beter begrip van de mechanismen die stress met zwaarlijvigheid in verband brengen, met name tijdens de adolescentie, wanneer hoge percentages zwaarlijvigheid, meer stressvolle ervaringen en sterkere gedrags- en fysiologische reacties op stress ontstaan, zal bijdragen aan nieuwe klinische richtlijnen voor het verminderen van zwaarlijvigheid en bijbehorende medische aandoeningen bij AA-vrouwen .

Het fysiologische stresssysteem beïnvloedt obesitas en medieert de adaptieve functies ervan via de hypothalamus-hypofyse-bijnier (HPA)-as. Langdurige stress-geïnduceerde secretie van glucocorticoïden bevordert de consumptie van een energierijk dieet (EI) en de afzetting van buikvet, zowel direct als indirect door de effecten ervan op metabolische hormonen. Stress vermindert ook fysieke activiteit en verandert de energiebalans. De voorgestelde studie zal de effecten onderzoeken van stress en HPA-as op EI en aan fysieke activiteit gerelateerd energieverbruik bij 100 AA- en 100 NHW-adolescente vrouwen. De effecten op EI zullen worden beoordeeld in twee contexten, de natuurlijke omgeving en onder gecontroleerde omstandigheden met een gestandaardiseerde psychosociale stressfactor. Stress zal worden beoordeeld in de natuurlijke omgeving als meerdere domeinen (d.w.z. individueel, familie en sociaal), en verschillende indices van de HPA-as zullen worden verkregen om de dagelijkse variatie, de status gedurende 12-15 weken en de reactie op stress weer te geven. Obesitas-gerelateerde parameters zullen worden gemeten door middel van antropometrie, vetverdeling en cardio-metabole biomarkers.

Associaties tussen stress, HPA-activiteit/functie, energiebalans en aan obesitas gerelateerde parameters zullen worden vergeleken tussen en binnen AA- en NHW-monsters. In combinatie zullen ze ons begrip van de sociale factoren en biologische gedragsmechanismen van zowel raciale als individuele verschillen in obesitas verbeteren en de ontwikkeling van effectieve behandelingen binnen en tussen raciale groepen vergemakkelijken volgens de principes van geïndividualiseerde geneeskunde. Voor zover wij weten, zijn raciale verschillen in objectief gemeten voedselinname en energieverbruik als reactie op stress, of hun onderliggende fysiologische mechanismen, niet beoordeeld bij adolescenten of volwassenen. Dit is een belangrijke kennislacune in onze inspanningen om betere evidence-based translationele obesitaspreventie en gewichtsbeheersingsinterventies te ontwikkelen, aangezien de traditionele interventies niet effectief zijn bij minderheidsjongeren.