Wpływy etniczne na stres, równowagę energetyczną i otyłość u młodzieży

Otyłość jest jednym z najpoważniejszych problemów zdrowia publicznego w Stanach Zjednoczonych; jego rozpowszechnienie potroiło się w ciągu ostatnich trzech dekad i wiąże się z szeregiem krótko- i długoterminowych problemów medycznych i psychospołecznych. Okres dojrzewania jest krytycznym okresem dla rozwoju i utrzymywania się otyłości i wiąże się ze zmianami w diecie, aktywności fizycznej i sprawności fizycznej, rozkładem tkanki tłuszczowej i wrażliwością na insulinę. Istnieją różnice rasowe i płciowe w rozpowszechnieniu i obciążeniu otyłością. Afroamerykanki (AA) mają najwyższy wskaźnik otyłości, a zgrupowane czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca i zespołu metabolicznego są dwukrotnie wyższe niż u mężczyzn AA. Przyczyny różnic rasowych i płciowych w rozpowszechnieniu i obciążeniu otyłością nie są dobrze poznane. AA doświadczają wyższego poziomu stresu niż biali nielatynoscy (NHW) z powodu nierówności ekonomicznych i społecznych, a wpływ stresu na wysokoenergetyczną dietę i otyłość jest bardziej widoczny u kobiet. Lepsze zrozumienie mechanizmów łączących stres z otyłością, zwłaszcza w okresie dojrzewania, kiedy pojawiają się wysokie wskaźniki otyłości, nasilenie stresujących doświadczeń oraz silniejsze behawioralne i fizjologiczne reakcje na stres, przyczyni się do opracowania nowych wytycznych klinicznych dotyczących zmniejszenia otyłości i związanych z nią schorzeń u kobiet AA .

System stresu fizjologicznego wpływa na otyłość i pośredniczy w jej funkcjach adaptacyjnych poprzez oś podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA). Długotrwałe wydzielanie glukokortykoidów wywołane stresem sprzyja spożywaniu diety wysokoenergetycznej (EI) i odkładaniu się tłuszczu w jamie brzusznej, zarówno bezpośrednio, jak i pośrednio, poprzez wpływ na hormony metaboliczne. Stres ogranicza także aktywność fizyczną i zaburza równowagę energetyczną. Proponowane badanie zbada wpływ stresu i osi HPA na EI i wydatek energetyczny związany z aktywnością fizyczną u 100 dorastających kobiet AA i 100 NHW. Wpływ na EI zostanie oceniony w dwóch kontekstach, w środowisku naturalnym iw kontrolowanych warunkach obejmujących znormalizowany stresor psychospołeczny. Stres zostanie oceniony w środowisku naturalnym jako wiele domen (tj. indywidualna, rodzinna i społeczna), a kilka wskaźników osi HPA zostanie uzyskanych, aby przedstawić zmienność dobową, jego stan w ciągu 12-15 tygodni i reaktywność na stres. Parametry związane z otyłością będą mierzone za pomocą antropometrii, rozkładu tkanki tłuszczowej i biomarkerów sercowo-metabolicznych.

Powiązania między stresem, aktywnością/funkcją HPA, bilansem energetycznym i parametrami związanymi z otyłością zostaną porównane między próbkami AA i NHW oraz w ich obrębie. W połączeniu poprawią one nasze zrozumienie czynników społecznych i mechanizmów biobehawioralnych różnic rasowych i indywidualnych w otyłości oraz ułatwią rozwój skutecznych metod leczenia w ramach grup rasowych i między grupami rasowymi zgodnie z zasadami medycyny zindywidualizowanej. Według naszej wiedzy różnice rasowe w obiektywnie mierzonym spożyciu diety i wydatkowaniu energii w odpowiedzi na stres lub leżące u ich podstaw mechanizmy fizjologiczne nie zostały ocenione u nastolatków ani dorosłych. Jest to ważna luka w wiedzy w naszych wysiłkach na rzecz opracowania lepszych, opartych na dowodach, translacyjnych interwencji w zakresie zapobiegania otyłości i kontroli wagi, ponieważ tradycyjne interwencje nie są skuteczne w przypadku młodzieży z mniejszości.