Etniske påvirkninger på stress, energibalanse og fedme hos ungdom

Fedme er et av de mest alvorlige folkehelseproblemene i USA; dens utbredelse har tredoblet seg de siste tre tiårene og er assosiert med en rekke kort- og langsiktige medisinske og psykososiale problemer. Ungdomstiden er en kritisk periode for utvikling og vedvarende overvekt, og er assosiert med endringer i kosthold, fysisk aktivitet og kondisjon, fettfordeling og insulinfølsomhet. Det er rase- og kjønnsspesifikke forskjeller i utbredelsen og belastningen av fedme. Afroamerikanske (AA) kvinner har de høyeste forekomstene av fedme, og de grupperte risikofaktorene for koronar hjertesykdom og metabolsk syndrom er dobbelt så stor som for AA-menn. Årsakene til rase- og kjønnsspesifikke forskjeller i utbredelsen og belastningen av fedme er ikke godt forstått. AA opplever høyere stressnivåer enn ikke-spanske hvite (NHW) på grunn av økonomiske og sosiale ulikheter, og effekten av stress på energitett kosthold og fett er mer fremtredende hos kvinner. En bedre forståelse av mekanismene som knytter stress til fedme, spesielt i ungdomsårene når høye forekomster av fedme, økte stressende opplevelser og sterkere atferdsmessige og fysiologiske responser på stress dukker opp, vil bidra til nye kliniske retningslinjer for å redusere fedme og tilhørende medisinske tilstander hos AA-kvinner .

Det fysiologiske stresssystemet påvirker fedme og formidler dens adaptive funksjoner via hypothalamus-hypofyse-binyrene (HPA) aksen. Langvarig stressindusert glukokortikoidsekresjon fremmer inntaket av energitett kosthold (EI) og abdominal fettavsetning både direkte og indirekte gjennom dets effekter på metabolske hormoner. Stress reduserer også fysisk aktivitet og endrer energibalansen. Den foreslåtte studien vil undersøke effekten av stress og HPA-aksen på EI og fysisk aktivitetsrelatert energiforbruk hos 100 AA- og 100 NHW-ungdomskvinner. Effektene på EI vil bli vurdert i to sammenhenger, naturmiljø og under kontrollerte forhold med en standardisert psykososial stressfaktor. Stress vil bli vurdert i det naturlige miljøet som flere domener (dvs. individuelt, familie og sosialt), og flere indekser av HPA-aksen vil bli oppnådd for å representere daglig variasjon, dens status over 12-15 uker og reaktivitet overfor stress. Overvektsrelaterte parametere vil bli målt gjennom antropometri, fettfordeling og kardiometabolske biomarkører.

Assosiasjoner mellom stress, HPA aktivitet/funksjon, energibalanse og overvektrelaterte parametere vil bli sammenlignet mellom og innenfor AA- og NHW-prøver. I kombinasjon vil de forbedre vår forståelse av de sosiale faktorene og bioatferdsmekanismene for både rasemessige og individuelle forskjeller i fedme og lette utviklingen av effektive behandlinger innenfor og på tvers av rasegrupper i henhold til prinsippene for individualisert medisin. Så vidt vi vet, har ikke raseforskjeller i objektivt målt diettinntak og energiforbruk som respons på stress, eller deres underliggende fysiologiske mekanismer, blitt vurdert hos ungdom eller voksne. Dette er et viktig kunnskapsgap i vår innsats for å utvikle bedre evidensbasert translasjonell fedmeforebygging og vektkontrollintervensjoner ettersom de tradisjonelle intervensjonene ikke er effektive med minoritetsungdom.