Etniset vaikutukset stressiin, energiatasapainoon ja nuorten lihavuuteen

Liikalihavuus on yksi vakavimmista kansanterveysongelmista Yhdysvalloissa; sen esiintyvyys on kolminkertaistunut viimeisen kolmen vuosikymmenen aikana, ja se liittyy useisiin lyhyt- ja pitkäaikaisiin lääketieteellisiin ja psykososiaalisiin ongelmiin. Teini-ikä on kriittistä aikaa liikalihavuuden kehittymiselle ja jatkumiselle, ja se liittyy muutoksiin ruokavaliossa, fyysisessä aktiivisuudessa ja kunnossa, rasvan jakautumisessa ja insuliiniherkkyydessä. Lihavuuden yleisyydessä ja rasituksessa on rodullisia ja sukupuolikohtaisia ​​eroja. Afroamerikkalaisnaisilla (AA) on eniten liikalihavuutta, ja sepelvaltimotaudin ja metabolisen oireyhtymän riskitekijät ovat kaksi kertaa AA-miehiin verrattuna. Syitä rodullisiin ja sukupuolikohtaisiin eroihin liikalihavuuden yleisyydessä ja rasituksessa ei ymmärretä hyvin. AA kokee korkeampaa stressitasoa kuin ei-latinalaisamerikkalaiset valkoiset (NHW) taloudellisen ja sosiaalisen eriarvoisuuden vuoksi, ja stressin vaikutus energiatiheään ruokavalioon ja rasvaisuuteen on selvempi naisilla. Parempi ymmärrys mekanismeista, jotka yhdistävät stressin liikalihavuuteen, erityisesti murrosiässä, jolloin esiintyy korkea liikalihavuus, lisääntyneet stressaavat kokemukset ja voimakkaammat käyttäytymis- ja fysiologiset vasteet stressiin, auttaa luomaan uusia kliinisiä ohjeita liikalihavuuden ja siihen liittyvien lääketieteellisten tilojen vähentämiseksi AA-naarailla. .

Fysiologinen stressijärjestelmä vaikuttaa liikalihavuuteen ja välittää sen adaptiivisia toimintoja hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen (HPA) -akselin kautta. Pitkittynyt stressin aiheuttama glukokortikoidieritys edistää energiatiheän ruokavalion (EI) kulutusta ja vatsan rasvan kertymistä sekä suoraan että epäsuorasti aineenvaihduntahormoneihin kohdistuvien vaikutusten kautta. Stressi myös vähentää fyysistä aktiivisuutta ja muuttaa energiatasapainoa. Ehdotetussa tutkimuksessa tarkastellaan stressin ja HPA-akselin vaikutuksia EI- ja fyysiseen aktiivisuuteen liittyvään energiankulutukseen 100 AA- ja 100 NHW-nuorella naisella. Vaikutuksia EI:hen arvioidaan kahdessa yhteydessä, luonnollisessa ympäristössä ja kontrolloiduissa olosuhteissa, joihin sisältyy standardoitu psykososiaalinen stressitekijä. Stressiä arvioidaan luonnollisessa ympäristössä monina alueina (eli yksilönä, perheenä ja sosiaalisena), ja HPA-akselista saadaan useita indeksejä, jotka kuvaavat vuorokausivaihtelua, sen tilaa 12-15 viikon ajalta ja reaktiivisuutta stressiin. Lihavuuteen liittyviä parametreja mitataan antropometrian, rasvan jakautumisen ja kardiometabolisten biomarkkerien avulla.

Stressin, HPA-aktiivisuuden/toiminnan, energiatasapainon ja liikalihavuuteen liittyvien parametrien assosiaatioita verrataan AA- ja NHW-näytteiden välillä ja niiden sisällä. Yhdessä ne parantavat ymmärrystämme sekä rodullisten että yksilöllisten lihavuuden erojen sosiaalisista tekijöistä ja biokäyttäytymismekanismeista ja helpottavat tehokkaiden hoitojen kehittämistä roturyhmien sisällä ja niiden välillä yksilöllisen lääketieteen periaatteiden mukaisesti. Tietojemme mukaan rodullisia eroja objektiivisesti mitatussa ruokavaliossa ja energiankulutuksessa stressin seurauksena tai niiden taustalla olevia fysiologisia mekanismeja ei ole arvioitu nuorilla tai aikuisilla. Tämä on tärkeä tiedon puute pyrkimyksissämme kehittää parempia näyttöön perustuvia translaatiolihavuuden ehkäisy- ja painonhallintatoimenpiteitä, koska perinteiset interventiot eivät ole tehokkaita vähemmistöjen nuorille.