种族对青少年压力、能量平衡和肥胖的影响

肥胖是美国最严重的公共卫生问题之一；它的患病率在过去三十年里增加了两倍，并与一系列短期和长期的医疗和社会心理问题有关。 青春期是肥胖发展和持续的关键时期，与饮食、身体活动和健康、脂肪分布和胰岛素敏感性的变化有关。 肥胖的患病率和负担存在种族和性别差异。 非裔美国人 (AA) 女性的肥胖率最高，冠心病和代谢综合征的聚集性危险因素是 AA 男性的两倍。 肥胖患病率和负担方面种族和性别差异的原因尚不清楚。 由于经济和社会不平等，AA 比非西班牙裔白人 (NHW) 承受更高的压力水平，压力对能量密集型饮食和肥胖的影响在女性中更为突出。 更好地了解压力与肥胖之间的联系机制，特别是在青春期肥胖率高、压力经历增加以及对压力的行为和生理反应更强的情况下，将有助于制定新的临床指南，以减少 AA 女性的肥胖和相关疾病.

生理应激系统影响肥胖并通过下丘脑-垂体-肾上腺 (HPA) 轴调节其适应性功能。 长期压力诱导的糖皮质激素分泌通过其对代谢激素的影响直接和间接地促进能量密集饮食 (EI) 的消耗和腹部脂肪沉积。 压力还会减少体力活动并改变能量平衡。 拟议的研究将检查压力和 HPA 轴对 100 名 AA 和 100 名 NHW 青春期女性的 EI 和身体活动相关能量消耗的影响。 将在两种情况下评估对 EI 的影响，即自然环境和在包含标准化社会心理压力源的受控条件下。 压力将在自然环境中作为多个领域（即个人、家庭和社会）进行评估，并将获得 HPA 轴的几个指数来表示昼夜变化、其在 12-15 周内的状态和对压力的反应。 肥胖相关参数将通过人体测量学、脂肪分布和心脏代谢生物标志物进行测量。

压力、HPA 活性/功能、能量平衡和肥胖相关参数之间的关联将在 AA 和 NHW 样本之间和内部进行比较。 结合起来，它们将提高我们对肥胖的种族和个体差异的社会因素和生物行为机制的理解，并根据个体化医学的原则促进种族群体内部和跨种族群体的有效治疗的发展。 据我们所知，尚未在青少年或成人中评估客观测量的饮食摄入量和响应压力的能量消耗或其潜在生理机制的种族差异。 这是我们努力开发更好的基于证据的转化性肥胖预防和体重控制干预措施的重要知识缺口，因为传统干预措施对少数民族青年无效。