Этническое влияние на стресс, энергетический баланс и ожирение у подростков

Ожирение — одна из самых серьезных проблем общественного здравоохранения в США; его распространенность утроилась за последние три десятилетия и связана с рядом краткосрочных и долгосрочных медицинских и психосоциальных проблем. Подростковый возраст является критическим периодом для развития и сохранения ожирения и связан с изменениями в питании, физической активности и фитнесе, распределении жира и чувствительности к инсулину. Существуют расовые и половые различия в распространенности и бремени ожирения. Женщины афроамериканского происхождения (АА) имеют самые высокие показатели ожирения, а кластерные факторы риска ишемической болезни сердца и метаболического синдрома в два раза выше, чем у мужчин АА. Причины расовых и половых различий в распространенности и бремени ожирения изучены недостаточно. АА испытывают более высокий уровень стресса, чем белые неиспаноязычные (NHW) из-за экономического и социального неравенства, а влияние стресса на высококалорийную диету и ожирение более заметно у женщин. Лучшее понимание механизмов, которые связывают стресс с ожирением, особенно в подростковом возрасте, когда возникают высокие показатели ожирения, усиление стрессовых переживаний и более сильные поведенческие и физиологические реакции на стресс, будет способствовать разработке новых клинических руководств по снижению ожирения и связанных с ним заболеваний у женщин с АА. .

Система физиологического стресса влияет на ожирение и опосредует его адаптивные функции через гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую (ГГН) ось. Продолжительная секреция глюкокортикоидов, вызванная стрессом, способствует потреблению высококалорийной диеты (EI) и отложению абдоминального жира как прямо, так и косвенно через его влияние на метаболические гормоны. Стресс также снижает физическую активность и изменяет энергетический баланс. В предлагаемом исследовании будет изучено влияние стресса и оси HPA на ЭИ и расход энергии, связанный с физической активностью, у 100 девочек-подростков AA и 100 девочек-подростков NHW. Влияние на ЭИ будет оцениваться в двух контекстах: в естественной среде и в контролируемых условиях, включающих стандартизированный психосоциальный стрессор. Стресс будет оцениваться в естественной среде как несколько доменов (т. е. индивидуальный, семейный и социальный), и будет получено несколько индексов оси HPA, чтобы представить суточные колебания, его состояние в течение 12-15 недель и реакцию на стресс. Параметры, связанные с ожирением, будут измеряться с помощью антропометрии, распределения жира и кардиометаболических биомаркеров.

Ассоциации между стрессом, активностью/функцией HPA, энергетическим балансом и параметрами, связанными с ожирением, будут сравниваться между образцами AA и NHW и внутри них. В сочетании они улучшат наше понимание социальных факторов и биоповеденческих механизмов как расовых, так и индивидуальных различий в ожирении и облегчат разработку эффективных методов лечения внутри и между расовыми группами в соответствии с принципами индивидуализированной медицины. Насколько нам известно, расовые различия в объективно измеренном потреблении пищи и расходе энергии в ответ на стресс или их лежащие в основе физиологические механизмы не оценивались у подростков или взрослых. Это важный пробел в знаниях в наших усилиях по разработке более эффективной, основанной на фактических данных, трансляционной профилактики ожирения и вмешательств по контролю веса, поскольку традиционные вмешательства неэффективны в отношении молодежи из числа меньшинств.