Ethnische Einflüsse auf Stress, Energiehaushalt und Adipositas bei Jugendlichen

Adipositas ist eines der schwerwiegendsten Probleme der öffentlichen Gesundheit in den USA. Ihre Prävalenz hat sich in den letzten drei Jahrzehnten verdreifacht und ist mit einer Reihe kurz- und langfristiger medizinischer und psychosozialer Probleme verbunden. Die Adoleszenz ist eine kritische Phase für die Entwicklung und das Fortbestehen von Fettleibigkeit und ist mit Veränderungen in der Ernährung, der körperlichen Aktivität und Fitness, der Fettverteilung und der Insulinsensitivität verbunden. Es gibt rassen- und geschlechtsspezifische Unterschiede in der Prävalenz und Belastung durch Adipositas. Afroamerikanische (AA) Frauen haben die höchsten Raten an Fettleibigkeit, und die gehäuften Risikofaktoren für koronare Herzkrankheit und metabolisches Syndrom sind doppelt so hoch wie bei AA-Männern. Die Gründe für rassen- und geschlechtsspezifische Unterschiede in der Prävalenz und Belastung durch Adipositas sind nicht gut verstanden. AA erfahren aufgrund wirtschaftlicher und sozialer Ungleichheiten ein höheres Stressniveau als nicht-hispanische Weiße (NHW), und die Auswirkungen von Stress auf eine energiereiche Ernährung und Adipositas sind bei Frauen stärker ausgeprägt. Ein besseres Verständnis der Mechanismen, die Stress mit Fettleibigkeit in Verbindung bringen, insbesondere während der Adoleszenz, wenn hohe Fettleibigkeitsraten, erhöhte Stresserfahrungen und stärkere Verhaltens- und physiologische Reaktionen auf Stress auftreten, wird zu neuen klinischen Richtlinien zur Reduzierung von Fettleibigkeit und damit verbundenen Erkrankungen bei AA-Frauen beitragen .

Das physiologische Stresssystem beeinflusst Fettleibigkeit und vermittelt seine adaptiven Funktionen über die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA). Eine anhaltende stressinduzierte Glucocorticoid-Sekretion fördert den Verbrauch einer energiedichten Diät (EI) und die Ablagerung von Bauchfett sowohl direkt als auch indirekt durch ihre Auswirkungen auf metabolische Hormone. Stress verringert auch die körperliche Aktivität und verändert den Energiehaushalt. Die vorgeschlagene Studie wird die Auswirkungen von Stress und der HPA-Achse auf den Energieverbrauch im Zusammenhang mit EI und körperlicher Aktivität bei 100 AA- und 100 NHW-weiblichen Jugendlichen untersuchen. Die Auswirkungen auf EI werden in zwei Kontexten bewertet, der natürlichen Umgebung und unter kontrollierten Bedingungen, die einen standardisierten psychosozialen Stressor beinhalten. Stress wird in der natürlichen Umgebung in mehreren Bereichen (d. h. individuell, familiär und sozial) bewertet, und mehrere Indizes der HPA-Achse werden erhalten, um die Tagesvariation, ihren Status über 12-15 Wochen und die Reaktivität auf Stress darzustellen. Adipositas-bezogene Parameter werden durch Anthropometrie, Fettverteilung und kardiometabolische Biomarker gemessen.

Assoziationen zwischen Stress, HPA-Aktivität/-Funktion, Energiebilanz und Fettleibigkeits-bezogenen Parametern werden zwischen und innerhalb von AA- und NHW-Proben verglichen. In Kombination werden sie unser Verständnis der sozialen Faktoren und biologischen Verhaltensmechanismen von sowohl rassischen als auch individuellen Unterschieden bei Adipositas verbessern und die Entwicklung wirksamer Behandlungen innerhalb und zwischen Rassengruppen gemäß den Prinzipien der individualisierten Medizin erleichtern. Nach unserem Wissen wurden Rassenunterschiede bei der objektiv gemessenen Nahrungsaufnahme und dem Energieverbrauch als Reaktion auf Stress oder die zugrunde liegenden physiologischen Mechanismen bei Jugendlichen oder Erwachsenen nicht untersucht. Dies ist eine wichtige Wissenslücke in unseren Bemühungen, bessere evidenzbasierte translationale Adipositasprävention und Interventionen zur Gewichtskontrolle zu entwickeln, da die traditionellen Interventionen bei Jugendlichen aus Minderheiten nicht wirksam sind.