Etnické vlivy na stres, energetickou rovnováhu a obezitu u dospívajících

Obezita je jedním z nejzávažnějších problémů veřejného zdraví v USA; její prevalence se za poslední tři desetiletí ztrojnásobila a je spojena s řadou krátkodobých i dlouhodobých zdravotních a psychosociálních problémů. Dospívání je kritickým obdobím pro rozvoj a přetrvávání obezity a je spojeno se změnami ve stravě, fyzické aktivitě a kondici, distribuci tuku a citlivosti na inzulín. Existují rasové a genderově specifické rozdíly v prevalenci a zátěži obezitou. Afroamerické ženy (AA) mají nejvyšší míru obezity a seskupené rizikové faktory koronárního srdečního onemocnění a metabolického syndromu jsou dvakrát vyšší než u mužů AA. Důvody rasových a genderově specifických rozdílů v prevalenci a zátěži obezitou nejsou dobře pochopeny. AA zažívají vyšší úrovně stresu než nehispánští běloši (NHW) kvůli ekonomickým a sociálním nerovnostem a vliv stresu na energeticky vydatnou stravu a adipozitu je výraznější u žen. Lepší pochopení mechanismů, které spojují stres s obezitou, zejména během dospívání, kdy se objevuje vysoká míra obezity, zvýšené stresující zážitky a silnější behaviorální a fyziologické reakce na stres, přispěje k novým klinickým pokynům pro snížení obezity a souvisejících zdravotních stavů u žen s AA. .

Fyziologický stresový systém ovlivňuje obezitu a zprostředkovává její adaptivní funkce prostřednictvím osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HPA). Prodloužená sekrece glukokortikoidů vyvolaná stresem podporuje konzumaci energeticky bohaté stravy (EI) a ukládání břišního tuku přímo i nepřímo prostřednictvím svých účinků na metabolické hormony. Stres také snižuje fyzickou aktivitu a mění energetickou rovnováhu. Navrhovaná studie bude zkoumat účinky stresu a osy HPA na EI a energetický výdej související s fyzickou aktivitou u 100 AA a 100 NHW dospívajících žen. Účinky na EI budou hodnoceny ve dvou kontextech, přírodním prostředí a za kontrolovaných podmínek zahrnujících standardizovaný psychosociální stresor. Stres bude hodnocen v přirozeném prostředí jako více domén (tj. individuální, rodinná a sociální) a bude získáno několik indexů osy HPA, které reprezentují denní variace, jeho stav během 12-15 týdnů a reaktivitu na stres. Parametry související s obezitou budou měřeny pomocí antropometrie, distribuce tuku a kardio-metabolických biomarkerů.

Asociace mezi stresem, aktivitou/funkcí HPA, energetickou bilancí a parametry souvisejícími s obezitou budou porovnány mezi a v rámci vzorků AA a NHW. V kombinaci zlepší naše chápání sociálních faktorů a biobehaviorálních mechanismů rasových i individuálních rozdílů v obezitě a usnadní vývoj účinné léčby v rámci rasových skupin i mezi nimi podle principů individualizované medicíny. Pokud je nám známo, rasové rozdíly v objektivně měřeném příjmu stravy a výdeji energie v reakci na stres nebo jejich základní fyziologické mechanismy nebyly u adolescentů nebo dospělých hodnoceny. Toto je důležitá mezera ve znalostech v našem úsilí vyvinout lepší prevenci translační obezity založenou na důkazech a intervence na kontrolu hmotnosti, protože tradiční intervence nejsou u mládeže z menšin účinné.