骨盤再建手術後の排尿困難を伴う女性におけるフォーリーカテーテル除去の自宅 vs. オフィス

入院中、骨盤臓器脱および/または尿失禁の手術を受けるすべての女性は、膀胱が正常に機能しているかどうかを評価する排尿試験を受けます。 排尿試験とは、尿意を感じたときに排尿するように求められる場合のことです。場合によっては、フォーリー カテーテルを取り外す前に、医師が膀胱に水を入れることがあります。 これにより、医師は膀胱に残っている量を正確に知ることができます。 この評価は、同日処置を受ける被験者の回復室で行われます。 入院した患者は、通常、術後 1 日目に退院前に排尿試験を受けます。 排尿試験に失敗した人は、尿閉（膀胱が期待どおりに機能していない）と診断され、フォーリーカテーテルで退院します。 参加に同意すると、ランダムに 2 つのグループのいずれかに割り当てられます。一方のグループの被験者は、自宅で留置されたフォーリー カテーテルを取り外し、尿流の自己申告力に基づいて電話で排尿評価を行います。 もう 1 つのグループは、フォーリー カテーテルの除去と排尿試験のために、泌尿器科/婦人科のオフィスでフォローアップします。 どのグループに配属されるかはランダムです。 どちらのグループに割り当てられる可能性も同じです。 研究以外では、医師はこれら 2 つの方法のいずれかで患者を管理することを選択することに注意することが重要です。 自宅でのフォーリーカテーテルの除去は実験的ではなく、このような状況でよく行われます。

どちらのグループの女性にも、尿道カテーテルとバッグ (尿が排出される場所) の管理に関する指示が与えられます。 退院前に、自宅撤去グループのすべての被験者と、該当する場合はその重要な他の人/介護者/家族は、標準化された教育セッションと、フォーリーカテーテルの取り外しに関する書面およびイラスト付きの指示を受けます。 この教育は、経験豊富で資格のある看護師によって行われます。 カテーテル抜去用の注射器、採尿皿、排尿の質と量を記録するための日記が提供されます。 どちらのグループの女性も、2 日以内にカテーテルを抜去します。 手順が木曜日または金曜日に実行される場合、週末のために最大 4 日遅れる必要があります。

在宅除去グループでは、あなたとあなたの重要な他の人/介護者/家族は、事前に設定された日付の午前 8 時までにフォーリー カテーテルを取り外すように指示されます。 研究看護師または泌尿器科/産婦人科 (uro/Gyn) の看護師は、取り外してから 4 時間後に連絡先に連絡します。 排尿機能は、自己申告の力（FOS）によって評価されます。 これは、通常と比較して尿が体から排出される力を意味します。 0-10 で少なくとも 5 の FOS のレポートは、排尿機能を評価する安全で効果的な方法であることが示されています。 さらに、各空隙の容積はあなたによって測定され、研究看護師および/またはUroGyn事務看護師に報告されます. 5/10 未満の FOS によって示されるように排尿困難の証拠がある場合、研究および/または UroGyn の看護師は、きれいな間欠的自己導尿 (CISC) 教育のためにすぐにオフィスでフォローアップするように指示します. これは、尿道 (尿が排出される体の開口部) に小さくて薄いプラスチック製のチューブを挿入することを意味します。 あなたの排尿パターンが適切であると認められる場合、排尿評価のために来院する必要はありません。 ただし、排尿後に満腹感がある場合、排尿量が毎回 2 オンスまたは 50 mL 未満で、30 分ごとより多い場合、または下腹部に圧迫感や不快感を感じる場合は、オフィスに連絡するように指示されます。

もう一方のグループの女性は 2 ～ 4 日でオフィスに戻り、10 オンス (300 mL) の通常の生理食塩水を逆行的に満たすか、膀胱容量に達するまで排尿試験を受けます。 これは、カテーテルが尿道に挿入され、漏斗として機能する大きな注射器を介して通常の生理食塩水が膀胱に入れられることを意味します。 1 時間以内に 5 オンス (150 mL) を排尿しない場合、または膀胱の充満に不快感を覚え、排尿後の残尿量が150mL。 残留量は、骨盤下部をスキャンする外部プローブを介して、ポータブル超音波のようなマシンによって決定されます。

定期的な 2 ～ 4 週間後の術後訪問時に、両グループは、フォーリー カテーテルの除去に関するあなたの経験について尋ねる 5 つの質問の調査を受け取ります。