Otthoni és irodai Foley katéter eltávolítása kismedencei helyreállító műtétet követően vizelési nehézségekkel küzdő nőknél

A kórházi kezelés alatt minden kismedencei szerv prolapsus és/vagy vizelet-inkontinencia miatt műtéten átesett nőnél ürítési vizsgálatot végeznek, hogy felmérjék, a hólyaguk megfelelően működik-e. Az ürítési próba az, amikor megkérik, hogy vizeljen, amikor arra vágyik, és néha az orvos megtölti vízzel a hólyagot, mielőtt eltávolítaná a Foley-katétert. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy pontosan tudja, mennyi maradt a hólyagban. Ez az értékelés a gyógyulási szobában történik azon alanyok esetében, akiknek aznapi eljárásuk van. A kórházba kerülőknél az ürítési próbát a hazabocsátás előtt általában az első posztoperatív napon végezzük. Azoknál, akik elbuknak a vizeletürítési vizsgálaton, vizeletretenciót diagnosztizálnak (a hólyag nem működik olyan jól, ahogy várjuk), és Foley katéterrel hazaengedik őket. Ha beleegyezik a részvételbe, véletlenszerűen besorolunk két csoport egyikébe: Az egy csoportba tartozó alanyok otthon eltávolítják a bent lévő Foley katétert, és telefonon elvégzik az ürítési kiértékelést a vizeletáram saját bevallása alapján. A másik csoport az Uro/Nőgyógyászati ​​rendelőben követi nyomon a Foley katéter eltávolítását és az ürítési vizsgálatot. Az, hogy melyik csoportba került, véletlenszerű lesz. Egyenlő esélye van arra, hogy bármelyik csoportba besorolják. Fontos megjegyezni, hogy a vizsgálaton kívül az orvosok e két módszer valamelyikét választják a betegek kezelésében. A Foley katéter otthoni eltávolítása nem kísérleti jellegű, és gyakran ilyen helyzetekben történik.

A nők mindkét csoportja utasításokat kap a húgyúti katéter és a táska (ahová a vizelet kifolyik) kezelésére vonatkozóan. Az elbocsátás előtt az otthonról eltávolító csoportból minden alany, valamint jelentős más/gondozója/családtagja, ha van ilyen, szabványos oktatást kap, valamint írásos és illusztrált utasításokat kap a Foley katéter eltávolításáról. Ezt a tanítást tapasztalt és képzett nővér végzi. Megkapja a katéter eltávolításához szükséges fecskendőt, a vizeletgyűjtő edényt és egy naplót, amely rögzíti az ürítés minőségét és mennyiségét. A nők mindkét csoportjában 2 napon belül eltávolítják a katétert. Ezt akár 4 nappal is el kell halasztani hétvégék miatt, ha a beavatkozást csütörtökön vagy pénteken végzik el.

Az otthoni eltávolítási csoportban Ön és fontos másik személy/gondozója/családtagja utasítást kap, hogy távolítsa el a Foley katétert az előre beállított időpontban reggel 8 óra előtt. A kutatónővér vagy az Uro/Nőgyógyászati ​​(uro/Gyn) irodai nővér az eltávolítás után 4 órával felveszi a kapcsolatot a kapcsolattartóval. Az érvénytelenítési funkciót az Ön által bejelentett Force of Stream (FOS) fogja értékelni. Ez azt az erőt jelenti, amellyel a vizelet a normálishoz képest kiürül a szervezetből. A legalább 5-ös FOS-jelentés 0-10 között biztonságos és hatékony módszernek bizonyult az ürítési funkció értékelésére. Ezenkívül az egyes üregek térfogatát Ön megméri, és jelenti a kutatónővérnek és/vagy az UroGyn irodai nővérnek. Ha az FOS által 5/10 alatti ürítési nehézségre utaló jelek vannak, a kutató és/vagy az UroGyn nővér utasítja Önt, hogy haladéktalanul kövesse az irodában a tiszta szakaszos önkatéterezés (CISC) tanítását. Ez azt jelenti, hogy egy kis, vékony műanyag csövet kell behelyezni a húgycsőbe (a test nyílása, ahol a vizelet távozik). Ha a vizeletürítési mintája megfelelőnek minősül, nem lesz szüksége az iroda látogatására a vizeletürítés értékeléséhez. Mindazonáltal azt az utasítást kapja, hogy lépjen kapcsolatba az irodával, ha ürítés után jóllakottnak érzi magát, 2 uncia vagy 50 ml-nél kevesebbet ürít minden alkalommal és gyakrabban, mint 30 percenként, vagy nyomást és kényelmetlenséget érez az alsó hasában.

A másik csoportba tartozó nők 2-4 napon belül visszatérnek az irodába, és ürítési próbán esnek át retrográd feltöltéssel 10 uncia (300 ml) normál sóoldattal, vagy amíg el nem éri a hólyagkapacitást. Ez azt jelenti, hogy egy katétert helyeznek be a húgycsőbe, és normál sóoldatot helyeznek a hólyagba egy nagy fecskendőn keresztül, amely tölcsérként működik. Az ürítési próbát sikertelennek tekintik, és megtanítják a tiszta, szakaszos önkatéterezésre, ha egy órán belül nem ürít 150 ml-t, vagy túlságosan kényelmetlenül érzi magát a hólyag teltsége miatt, és az ürítés utáni maradék térfogata nagyobb, mint 150 ml. A maradék térfogatot egy hordozható ultrahangszerű készülék határozza meg egy külső szondán keresztül, amelyet az alsó medence területén szkennelnek.

A rutin 2-4 hetes műtét utáni vizit során mindkét csoport 5 kérdésből álló felmérést kap, amelyben a Foley katéter eltávolításával kapcsolatos tapasztalatairól kérdezik.