Extracción del catéter de Foley en el hogar o en el consultorio en mujeres con dificultad para vaciar después de una cirugía reconstructiva pélvica

Mientras estén en el hospital, a todas las mujeres que se sometan a una cirugía por prolapso de órganos pélvicos y/o incontinencia urinaria se les realizará una prueba de evacuación para evaluar si su vejiga está funcionando como debería. Una prueba de micción es cuando se le pide que orine cuando siente el deseo de hacerlo, a veces, un médico puede llenar su vejiga con agua antes de retirar el catéter de Foley. Esto le permite al médico saber exactamente cuánto queda en su vejiga. Esta evaluación ocurrirá en la sala de recuperación para sujetos que tienen un procedimiento el mismo día. Aquellos que ingresan en el hospital tendrán la prueba de evacuación antes de su alta, por lo general, el día 1 del postoperatorio. Aquellos que no pasen la prueba de micción serán diagnosticados con retención urinaria (la vejiga no funciona tan bien como esperamos) y serán dados de alta con una sonda de Foley. Si acepta participar, se le asignará al azar a uno de dos grupos: los sujetos de un grupo se quitarán la sonda de Foley permanente en casa y se les realizará una evaluación de evacuación por teléfono en función de la fuerza del chorro urinario autoinformada. El otro grupo realizará un seguimiento en el consultorio de Uro/Ginecología para la extracción del catéter de Foley y la prueba de vaciado. El grupo al que se le asigna será aleatorio. Tienes las mismas posibilidades de ser asignado a cualquier grupo. Es importante tener en cuenta que fuera del estudio, los médicos eligen manejar a los pacientes de una de estas dos maneras. La extracción de la sonda de Foley en el hogar no es experimental y, a menudo, se realiza en estas situaciones.

Ambos grupos de mujeres recibirán instrucciones sobre el manejo del catéter urinario y la bolsa (donde drena la orina). Antes del alta, todos los sujetos del grupo de extracción domiciliaria, así como su pareja/cuidador/miembro de la familia, si corresponde, recibirán una sesión de educación estandarizada e instrucciones escritas e ilustradas sobre la extracción de la sonda de Foley. Esta enseñanza será realizada por una enfermera experimentada y cualificada. Se le proporcionará la jeringa para la extracción del catéter, la bandeja de recolección de orina y un diario para registrar la calidad y cantidad de la micción. A ambos grupos de mujeres se les retirará el catéter en 2 días. Esto tendrá que retrasarse hasta 4 días debido a los fines de semana si el procedimiento se realiza un jueves o un viernes.

En el grupo de extracción domiciliaria, a usted y a su pareja/cuidador/familiar se les indicará que retiren el catéter de Foley en la fecha preestablecida antes de las 8 am. La enfermera de investigación o la enfermera de la oficina de Uro/Ginecología (uro/Gyn) se comunicará con el contacto 4 horas después de la extracción. La función de anulación será evaluada por su propia Fuerza de flujo (FOS). Esto significa la fuerza con la que se expulsa la orina de su cuerpo en comparación con lo normal. Se ha demostrado que un informe de FOS de al menos 5 en un rango de 0 a 10 es un método seguro y eficaz para evaluar la función miccional. Además, usted medirá el volumen de cada orina y se lo informará a la enfermera de investigación y/oa la enfermera de la oficina de UroGyn. Si hay evidencia de dificultad para vaciar como lo indica un FOS por debajo de 5/10, la enfermera de investigación y/o UroGyn le indicará que realice un seguimiento en el consultorio de inmediato para la enseñanza del autosondaje intermitente limpio (CISC). Esto significa insertar un tubo de plástico pequeño y delgado en la uretra (abertura del cuerpo por donde se expulsa la orina). Si su patrón de evacuación califica como adecuado, no necesitará una visita al consultorio para una evaluación de evacuación. Sin embargo, se le indicará que se comunique con el consultorio si se siente lleno después de orinar, si orina menos de 2 onzas o 50 ml cada vez y con más frecuencia que cada 30 minutos, o si siente presión e incomodidad en la parte inferior del abdomen.

Las mujeres del otro grupo volverán al consultorio en 2 a 4 días y se someterán a una prueba de micción mediante llenado retrógrado con 10 onzas (300 ml) de solución salina normal o hasta que se alcance la capacidad de la vejiga. Esto significa que se insertará un catéter en la uretra y se colocará solución salina normal en la vejiga a través de una jeringa grande que actúa como un embudo. Se considerará que no pasó la prueba de micción y se le enseñará el autosondaje intermitente limpio si no orina 5 onzas (150 ml) en una hora o si se siente demasiado incómodo con la vejiga llena y su volumen residual posmiccional es mayor que 150 ml. El volumen residual se determina mediante una máquina portátil similar a un ultrasonido a través de una sonda externa que se escanea sobre el área pélvica inferior.

En la visita posoperatoria de rutina de 2 a 4 semanas, ambos grupos recibirán una encuesta de 5 preguntas sobre su experiencia con la extracción de la sonda de Foley.