Usunięcie cewnika Foleya w domu a w gabinecie u kobiet z trudnościami w oddawaniu moczu po operacji rekonstrukcyjnej miednicy

Podczas pobytu w szpitalu wszystkie kobiety, które przechodzą operację wypadania narządów miednicy mniejszej i/lub nietrzymania moczu, zostaną poddane próbie mikcji, aby ocenić, czy ich pęcherz działa tak, jak powinien. Próba mikcji polega na tym, że pacjent jest proszony o oddanie moczu, gdy ma na to ochotę. Czasami lekarz może napełnić pęcherz moczowy wodą przed usunięciem cewnika Foleya. Dzięki temu lekarz dokładnie wie, ile pozostało w pęcherzu. Ta ocena zostanie przeprowadzona na sali pooperacyjnej dla pacjentów, którzy mają zabieg tego samego dnia. Ci, którzy zostaną przyjęci do szpitala, zostaną poddani próbie mikcji przed wypisem, zwykle w 1. dniu po operacji. Ci, którzy nie przejdą próby mikcji, zostaną zdiagnozowani z zatrzymaniem moczu (pęcherz nie pracuje tak dobrze, jak się spodziewamy) i zostaną wypisani do domu z cewnikiem Foleya. Jeśli zgodzisz się wziąć udział, zostaniesz losowo przydzielony do jednej z dwóch grup: Pacjenci z jednej grupy usuną założony na stałe cewnik Foleya w domu i przeprowadzą telefoniczną ocenę mikcji na podstawie zgłaszanej przez nich siły strumienia moczu. Druga grupa będzie obserwowana w gabinecie Uro/Gynecology w celu usunięcia cewnika Foleya i próby mikcji. To, do której grupy zostaniesz przydzielony, będzie losowe. Masz równe szanse na przypisanie do którejkolwiek z grup. Należy zauważyć, że poza badaniem lekarze wybierają postępowanie z pacjentami na jeden z tych dwóch sposobów. Usunięcie cewnika Foleya w domu nie jest eksperymentalne i często wykonywane w takich sytuacjach.

Obie grupy kobiet otrzymają instrukcje dotyczące postępowania z cewnikiem moczowym i workiem (do którego odprowadzany jest mocz). Przed wypisem, każdy pacjent z grupy przeprowadzkowej, a także jego inny ważny/opiekun/członek rodziny, jeśli dotyczy, otrzyma standardową sesję edukacyjną oraz pisemne i ilustrowane instrukcje dotyczące usuwania cewnika Foleya. Nauczanie to będzie prowadzone przez doświadczoną i wykwalifikowaną pielęgniarkę. Otrzymasz strzykawkę do usuwania cewnika, naczynie do zbierania moczu i dzienniczek do zapisywania jakości i ilości oddawania moczu. Obie grupy kobiet będą miały usunięcie cewnika za 2 dni. Będzie to musiało zostać opóźnione do 4 dni ze względu na weekendy, jeśli zabieg jest wykonywany w czwartek lub piątek.

W grupie przeprowadzkowej Ty i Twój bliski/opiekun/członek rodziny zostaniecie poinstruowani o usunięciu cewnika Foleya we wcześniej ustalonym terminie przed godziną 8:00. Pielęgniarka prowadząca badania lub pielęgniarka oddziału Uro/Gynecology (uro/Gyn) skontaktuje się z osobą kontaktową 4 godziny po usunięciu. Funkcja oddawania moczu zostanie oceniona na podstawie zgłoszonej przez Ciebie siły strumienia (FOS). Oznacza to siłę, z jaką mocz jest wydalany z organizmu w porównaniu do normy. Wykazano, że raport FOS co najmniej 5 na 0-10 jest bezpieczną i skuteczną metodą oceny czynności mikcji. Dodatkowo objętość każdej mikcji zostanie zmierzona przez Ciebie i zgłoszona pielęgniarce prowadzącej badania i/lub pielęgniarce w gabinecie UroGyn. Jeśli istnieją dowody na trudności z oddawaniem moczu, na co wskazuje FOS poniżej 5/10, pielęgniarka zajmująca się badaniami i/lub UroGyn poinstruuje Cię, aby natychmiast zgłosić się do gabinetu w celu nauki czystego przerywanego samocewnikowania (CISC). Oznacza to włożenie małej, cienkiej plastikowej rurki do cewki moczowej (otwarcie ciała, przez które wydalany jest mocz). Jeśli Twój wzorzec mikcji kwalifikuje się jako odpowiedni, nie będziesz potrzebować wizyty w gabinecie w celu oceny mikcji. Zostaniesz jednak poinstruowany, aby skontaktować się z gabinetem, jeśli czujesz się pełny po mikcji, oddajesz mniej niż 2 uncje lub 50 ml za każdym razem i częściej niż co 30 minut lub odczuwasz ucisk i dyskomfort w podbrzuszu.

Kobiety z drugiej grupy wrócą do gabinetu w ciągu 2-4 dni i przejdą próbę mikcji poprzez wsteczne wypełnienie 10 uncjami (300 ml) normalnej soli fizjologicznej lub do osiągnięcia pojemności pęcherza. Oznacza to, że cewnik zostanie wprowadzony do cewki moczowej, a normalna sól fizjologiczna zostanie wprowadzona do pęcherza za pomocą dużej strzykawki, która działa jak lejek. Można by uznać, że pacjent nie przeszedł próby mikcji i zostałby nauczony czystego przerywanego samodzielnego cewnikowania, jeśli nie odda 5 uncji (150 ml) w ciągu godziny lub poczuje się zbyt niekomfortowo z powodu przepełnienia pęcherza, a zalegająca objętość po mikcji jest większa niż 150 ml. Objętość resztkową określa się za pomocą przenośnego ultrasonografu za pomocą zewnętrznej sondy, która skanuje dolny obszar miednicy.

Podczas rutynowej wizyty pooperacyjnej 2-4 tygodnie obie grupy otrzymają ankietę składającą się z 5 pytań dotyczących Twoich doświadczeń z usuwaniem cewnika Foleya.