Koti vs. toimisto Foley-katetrin poisto naisilla, joilla on vuotovaikeuksia lantion korjaavan leikkauksen jälkeen

Sairaalassa kaikille naisille, joille tehdään leikkaus lantion elimen esiinluiskahduksen ja/tai virtsankarkailun vuoksi, suoritetaan tyhjennystutkimus, jossa arvioidaan, toimiiko heidän rakkonsa niin kuin sen pitäisi. Tyhjennystutkimus on, kun sinua pyydetään virtsaamaan, kun tunnet halua tehdä niin. Joskus lääkäri saattaa täyttää virtsarakon vedellä ennen Foley-katetrin poistamista. Näin lääkäri voi tietää tarkalleen, kuinka paljon rakossasi on jäljellä. Tämä arviointi suoritetaan toipumishuoneessa koehenkilöille, joilla on saman päivän toimenpide. Sairaalaan joutuneille suoritetaan tyhjennyskoe ennen kotiutumista tyypillisesti ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä. Ne, jotka epäonnistuvat tyhjennystutkimuksessa, diagnosoidaan virtsanpidätys (virtsarakko ei toimi niin hyvin kuin odotamme) ja heidät kotiutetaan Foley-katetrin avulla. Jos suostut osallistumaan, sinut jaetaan satunnaisesti toiseen kahdesta ryhmästä: Toisen ryhmän koehenkilöt poistavat kotona pysyvän Foley-katetrinsa ja heille tehdään tyhjennysarviointi puhelimitse heidän ilmoittamansa virtsavirran voimakkuuden perusteella. Toinen ryhmä seuraa Uro/gynekologian toimistossa Foley-katetrin poistoa ja tyhjennystutkimusta. Se, mihin ryhmään sinut määrätään, on satunnainen. Sinulla on yhtäläiset mahdollisuudet tulla nimetyksi kumpaan tahansa ryhmään. On tärkeää huomata, että tutkimuksen ulkopuolella lääkärit päättävät hoitaa potilaita jommallakummalla näistä kahdesta tavoista. Foley-katetrin poistaminen kotona ei ole kokeellista, ja se tehdään usein tällaisissa tilanteissa.

Molemmille naisryhmille annetaan ohjeita virtsakatetrin ja pussin (johon virtsa valuu) hallintaan. Ennen kotiuttamista jokainen kotipoistoryhmän tutkittava sekä heidän tärkeä toinen/hoitajansa/perheenjäsenensä, mikäli mahdollista, saavat standardoidun koulutustilaisuuden sekä kirjalliset ja kuvitetut ohjeet Foley-katetrin poistoon. Tämän opetuksen suorittaa kokenut ja pätevä sairaanhoitaja. Saat ruiskun katetrin poistoa varten, virtsankeräysastian ja päiväkirjan niiden tyhjentymisen laadun ja määrän kirjaamiseksi. Molemmille naisryhmille katetri poistetaan 2 päivässä. Tämä joutuu viivästymään jopa 4 päivää viikonloppujen vuoksi, jos toimenpide suoritetaan torstaina tai perjantaina.

Kotipoistoryhmässä sinua ja läheistäsi/hoitajaasi/perheenjäsentäsi neuvotaan poistamaan Foley-katetri ennalta asetettuna päivänä ennen klo 8.00. Tutkimussairaanhoitaja tai Uro/Gynekologian (uro/Gyn) toimiston sairaanhoitaja ottaa yhteyttä 4 tuntia poiston jälkeen. Häivytystoiminnon arvioi itse ilmoittamasi Force of Stream (FOS). Tämä tarkoittaa voimaa, jolla virtsa poistuu kehostasi normaaliin verrattuna. Vähintään 5 FOS-raportti arvoilla 0-10 on osoitettu turvalliseksi ja tehokkaaksi menetelmäksi virtsaamistoiminnan arvioinnissa. Lisäksi mittaat jokaisen aukon tilavuuden ja raportoit tutkimussairaanhoitajalle ja/tai UroGynin toimistosairaanhoitajalle. Jos on näyttöä FOS:n ilmoittamasta tyhjennysvaikeudesta alle 5/10, tutkimus- ja/tai UroGyn-sairaanhoitaja neuvoo sinua seuraamaan välittömästi toimistossa puhdasta jaksottaista itsekatetrointia (CISC) varten. Tämä tarkoittaa pienen, ohuen muoviputken asettamista virtsaputkeen (kehon aukko, jossa virtsa poistuu). Jos tyhjentymiskuviosi on riittävä, et vaadi käyntiä toimistolla tyhjennysarviointia varten. Sinua kuitenkin neuvotaan ottamaan yhteyttä toimistoon, jos tunnet olosi kylläiseksi tyhjennyksen jälkeen, virtsaat alle 2 unssia tai 50 ml joka kerta ja useammin kuin 30 minuutin välein tai tunnet painetta ja epämukavuutta alavatsassa.

Toisen ryhmän naiset palaavat toimistoon 2–4 päivän kuluttua ja he käyvät läpi tyhjennyskokeen retrogradisella täytöllä 10 unssilla (300 ml) normaalia suolaliuosta tai kunnes virtsarakon kapasiteetti on saavutettu. Tämä tarkoittaa, että katetri työnnetään virtsaputkeen ja normaalia suolaliuosta virtsarakkoon suuren ruiskun kautta, joka toimii suppilona. Sinun katsotaan epäonnistuneen tyhjennyskokeessa ja sinulle opetetaan puhdas ajoittainen itsekatetrointi, jos et tyhjennä 150 ml (5 unssia) tunnin sisällä tai tunnet olosi liian epämukavaksi virtsarakon täyteyden vuoksi ja tyhjennystilavuutesi on suurempi kuin 150 ml. Jäännöstilavuus määritetään kannettavalla ultraäänen kaltaisella koneella ulkoisen anturin avulla, joka skannataan alalantion alueelle.

Rutiininomaisella 2–4 ​​viikon leikkauksen jälkeisellä käynnillä molemmat ryhmät saavat 5 kysymyksen kyselyn, jossa kysytään kokemuksistasi Foley-katetrin poistamisesta.