Hjemme versus Office Foley-kateterfjernelse hos kvinder med tømningsbesvær efter bækkenrekonstruktionskirurgi

Mens de er på hospitalet, vil alle kvinder, der bliver opereret for bækkenorganprolaps og/eller urininkontinens, have et tømningsforsøg for at vurdere, om deres blære fungerer, som den skal. Et tømningsforsøg er, når du bliver bedt om at tisse, når du føler et ønske om at gøre det, nogle gange kan en læge fylde din blære med vand, før du fjerner Foley-kateteret. Dette gør det muligt for lægen at vide præcis, hvor meget der er tilbage i din blære. Denne evaluering vil finde sted på opvågningsrummet for forsøgspersoner, der har en procedure samme dag. De, der er indlagt på hospitalet, vil have tømningsforsøget før deres udskrivelse typisk på postoperativ dag 1. De, der mislykkes i tømningsforsøget, vil blive diagnosticeret med urinretention (blære fungerer ikke så godt, som vi forventer) og vil blive udskrevet hjem med et Foley-kateter. Hvis du accepterer at deltage, vil du blive tilfældigt tildelt en af ​​to grupper: Forsøgspersoner i den ene gruppe vil fjerne deres indlagte Foley-kateter derhjemme og vil få foretaget en tømningsvurdering over telefonen baseret på deres selvrapporterede kraft af urinstrømmen. Den anden gruppe vil følge op på Uro/Gynækologisk kontor for forsøg med Foley-kateterfjernelse og tømning. Hvilken gruppe du er tilknyttet vil være tilfældig. Du har lige chance for at blive tildelt begge grupper. Det er vigtigt at bemærke, at uden for undersøgelsen vælger læger at håndtere patienter på en af ​​disse to måder. Fjernelse af Foley-kateteret derhjemme er ikke eksperimentelt og udføres ofte i disse situationer.

Begge grupper af kvinder vil få instruktioner om behandling af urinkateter og pose (hvor urinen løber ud). Inden udskrivelsen vil alle forsøgspersoner fra hjemmefjernelsesgruppen såvel som deres betydelige anden/plejer/familiemedlem, hvis det er relevant, modtage en standardiseret undervisningssession og skriftlige og illustrerede instruktioner om fjernelse af Foley-kateter. Denne undervisning vil foregå af en erfaren og kvalificeret sygeplejerske. Du vil blive forsynet med sprøjten til kateterfjernelse, urinopsamlingsbeholder og en dagbog for at registrere deres tømningskvalitet og -mængde. Begge grupper af kvinder vil have kateteret fjernet om 2 dage. Dette vil skulle forsinkes op til 4 dage på grund af weekender, hvis indgrebet udføres på en torsdag eller fredag.

I gruppen til hjemmefjernelse vil du og din betydelige anden/plejer/familiemedlem blive instrueret i at fjerne Foley-kateteret på den forudindstillede dato før kl. Forskningssygeplejersken eller Uro/Gynækologi (uro/Gyn) kontorsygeplejerske vil kontakte kontakt 4 timer efter fjernelse. Voiding-funktionen vil blive evalueret af din selvrapporterede Force of Stream (FOS). Dette betyder den kraft, som urinen udstødes fra din krop sammenlignet med normalt. En rapport om FOS på mindst 5 på en 0-10 har vist sig at være en sikker og effektiv metode til at vurdere tømningsfunktionen. Derudover vil volumen af ​​hvert hulrum blive målt af dig og rapporteret til forskningssygeplejersken og/eller UroGyn kontorsygeplejersken. Hvis der er tegn på tømningsbesvær som angivet af en FOS under 5/10, vil forsknings- og/eller UroGyn-sygeplejersken instruere dig i at følge op på kontoret med det samme for ren intermitterende selvkateterisering (CISC) undervisning. Det betyder, at du indsætter et lille, tyndt plastikrør i urinrøret (åbning af kroppen, hvor urinen udstødes). Hvis dit tømningsmønster kvalificeres som tilstrækkeligt, vil du ikke kræve et kontorbesøg til tømningsvurdering. Du vil dog blive bedt om at kontakte kontoret, hvis du føler dig mæt efter tømning, tømmer mindre end 2 ounce eller 50 ml hver gang og oftere end hvert 30. minut, eller føler tryk og ubehag i deres nederste del af maven.

Kvinder i den anden gruppe vender tilbage til kontoret om 2-4 dage og vil gennemgå et tømningsforsøg via retrograd fyldning med 10 ounce (300 ml) normalt saltvand eller indtil din blærekapacitet er nået. Det betyder, at der indsættes et kateter i urinrøret, og normalt saltvand vil blive sat i din blære via en stor sprøjte, der fungerer som en tragt. Du vil blive anset for at have mislykket tømningsforsøget og blive undervist i ren intermitterende selvkateterisering, hvis du ikke tømmer 5 ounce (150 ml) inden for en time, eller du bliver for utilpas med blærefylden, og din postvoid resterende volumen er større end 150 ml. Det resterende volumen bestemmes af en bærbar ultralydslignende maskine via en ekstern sonde, som scannes over dit nedre bækkenområde.

Ved det rutinemæssige 2 - 4 ugers post-operative besøg vil begge grupper modtage en 5 spørgsmåls undersøgelse, der spørger om din oplevelse med fjernelse af Foley kateteret.