Odstranění Foleyho katétru doma vs. u žen s potížemi s vyprazdňováním po pánevní rekonstrukční chirurgii

Během hospitalizace budou všechny ženy, které podstoupí operaci prolapsu pánevních orgánů a/nebo močové inkontinence, podrobeny testu na vyprazdňování, aby se zhodnotilo, zda jejich močový měchýř funguje tak, jak má. Zkouška vyprazdňování je, když jste požádáni, abyste se vymočili, když k tomu cítíte touhu, někdy může lékař naplnit váš močový měchýř vodou před odstraněním Foleyho katétru. To umožňuje lékaři přesně vědět, kolik zbývá ve vašem močovém měchýři. Toto hodnocení proběhne v zotavovací místnosti u subjektů, které mají proceduru ve stejný den. Ti, kteří jsou přijati do nemocnice, budou mít před propuštěním obvykle 1. pooperační zkoušku vyprazdňování. U těch, kteří neuspějí ve zkoušce vyprazdňování, bude diagnostikována retence moči (močový měchýř nefunguje tak dobře, jak očekáváme) a budou propuštěni domů s Foleyovým katetrem. Pokud souhlasíte s účastí, budete náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin: Subjekty v jedné skupině si doma vyjmou svůj zavedený Foley katétr a bude jim po telefonu provedeno vyšetření močení na základě jejich samy hlášené síly proudu moči. Druhá skupina bude v ordinaci Uro/gynekologie sledovat odstranění Foleyho katetru a vyprazdňování. Do které skupiny budete zařazeni, bude náhodné. Máte stejnou šanci být zařazeni do kterékoli skupiny. Je důležité poznamenat, že mimo studii se lékaři rozhodnou pro léčbu pacientů jedním z těchto dvou způsobů. Odstranění Foleyho katétru doma není experimentální a v těchto situacích se často provádí.

Oběma skupinám žen budou poskytnuty pokyny k vedení močového katétru a vaku (kam moč odtéká). Před propuštěním dostane každý subjekt ze skupiny pro odstranění z domova, stejně jako jeho významný další/pečovatel/člen rodiny, je-li to vhodné, standardní vzdělávací sezení a písemné a ilustrované pokyny k odstranění Foleyho katetru. Tuto výuku bude provádět zkušená a kvalifikovaná zdravotní sestra. Dostanete injekční stříkačku pro odstranění katétru, misku na sběr moči a deník k zaznamenání kvality a množství jejich močení. Oběma skupinám žen bude katetr odstraněn za 2 dny. To bude muset být zpožděno až o 4 dny kvůli víkendům, pokud se postup provádí ve čtvrtek nebo pátek.

Ve skupině pro odstraňování z domova budete vy a váš významný další / pečovatel / člen rodiny instruováni, abyste odstranili Foleyův katétr v předem stanoveném datu před 8:00. Výzkumná sestra nebo sestra z ordinace Uro/gynekologie (uro/Gyn) bude kontaktovat kontakt 4 hodiny po odstranění. Funkce vyprazdňování bude vyhodnocena vaší vlastní hlášením Force of Stream (FOS). To znamená sílu, kterou je moč vytlačena z vašeho těla ve srovnání s normálním stavem. Hlášení FOS alespoň 5 na 0-10 se ukázalo jako bezpečná a účinná metoda hodnocení mikční funkce. Kromě toho změříte objem každé dutiny a nahlásíte to sestře z výzkumu a/nebo sestře z ordinace UroGyn. Pokud se objeví známky obtíží s vyprazdňováním, jak je indikováno FOS pod 5/10, výzkumná sestra a/nebo sestra UroGyn vám dá pokyn, abyste okamžitě následovali v ordinaci pro výuku čisté intermitentní autokatetrizace (CISC). To znamená, že si do močové trubice zavedete malou tenkou plastovou hadičku (otvor těla, kudy se vylučuje moč). Pokud se vaše močení kvalifikuje jako přiměřené, nebudete potřebovat návštěvu ordinace pro posouzení močení. Budete však instruováni, abyste kontaktovali ordinaci, pokud se po močení cítíte plni, pokaždé vymočíte méně než 2 unce nebo 50 ml a častěji než každých 30 minut nebo pocítíte tlak a nepohodlí v podbřišku.

Ženy v druhé skupině se vrátí do ordinace za 2–4 ​​dny a podstoupí zkoušku vyprazdňování pomocí retrográdního plnění 10 uncí (300 ml) normálního fyziologického roztoku nebo dokud nedosáhnete kapacity močového měchýře. To znamená, že se do vaší močové trubice zavede katétr a do močového měchýře se zavede normální fyziologický roztok pomocí velké injekční stříkačky, která funguje jako nálevka. Mělo by se za to, že jste neuspěli ve zkoušce vyprazdňování a naučili byste se čisté intermitentní autokatetrizaci, pokud během hodiny nevymočíte 5 uncí (150 ml) nebo se vám příliš nelíbilo naplnění močového měchýře a váš postvoidní zbytkový objem je větší než 150 ml. Zbytkový objem je určován přenosným ultrazvukovým přístrojem prostřednictvím externí sondy, která je snímána v oblasti dolní pánve.

Při rutinní 2-4týdenní pooperační návštěvě obdrží obě skupiny dotazník s 5 otázkami, který se bude ptát na vaše zkušenosti s odstraněním Foleyho katétru.