Домашнее и офисное удаление катетера Фолея у женщин с затрудненным мочеиспусканием после реконструктивной хирургии малого таза

Во время пребывания в больнице всем женщинам, перенесшим операцию по поводу пролапса тазовых органов и/или недержания мочи, будет проведено исследование мочеиспускания, чтобы оценить, работает ли их мочевой пузырь должным образом. Пробное мочеиспускание — это когда вас просят помочиться, когда вы чувствуете желание это сделать. Иногда врач может наполнить мочевой пузырь водой перед удалением катетера Фолея. Это позволяет врачу точно знать, сколько осталось в мочевом пузыре. Эта оценка будет проводиться в послеоперационной палате для субъектов, прошедших процедуру в тот же день. Те, кто госпитализирован, будут проходить пробное мочеиспускание перед выпиской, как правило, в 1-й послеоперационный день. У тех, кто не проходит испытание мочеиспусканием, будет диагностирована задержка мочи (мочевой пузырь работает не так, как мы ожидаем), и их выпишут домой с катетером Фолея. Если вы согласитесь участвовать, вы будете случайным образом распределены в одну из двух групп: Субъекты в первой группе удалят свой постоянный катетер Фолея дома и проведут оценку мочеиспускания по телефону на основе их собственной оценки силы струи мочи. Другая группа будет наблюдаться в отделении уро/гинекологии для удаления катетера Фолея и пробного мочеиспускания. К какой группе вы будете отнесены, будет случайным. У вас есть равные шансы попасть в любую группу. Важно отметить, что вне исследования врачи выбирают для ведения пациентов один из этих двух способов. Удаление катетера Фолея в домашних условиях не является экспериментальным и часто проводится в таких ситуациях.

Обеим группам женщин будут даны инструкции по использованию мочевого катетера и мешка (куда стекает моча). Перед выпиской каждый субъект из группы удаления катетера на дому, а также его вторая половинка/опекун/член семьи, если применимо, пройдут стандартное обучающее занятие и письменные и иллюстрированные инструкции по удалению катетера Фолея. Это обучение будет проводиться опытной и квалифицированной медсестрой. Вам будет предоставлен шприц для удаления катетера, поддон для сбора мочи и дневник для записи качества и количества их мочеиспускания. Обеим группам женщин предстоит удаление катетера через 2 дня. Это придется отложить до 4 дней из-за выходных, если процедура проводится в четверг или пятницу.

В группе удаления на дому вы и ваш близкий человек/опекун/член семьи будут проинструктированы удалить катетер Фолея в заранее установленную дату до 8:00. Медсестра-исследователь или медсестра отделения уро/гинекологии (уро/гинекологии) свяжется с контактным лицом через 4 часа после удаления. Функция опорожнения будет оцениваться по вашему собственному отчету Force of Stream (FOS). Это означает силу, с которой моча выбрасывается из вашего тела по сравнению с нормальной. Было показано, что отчет FOS не менее 5 по шкале 0-10 является безопасным и эффективным методом оценки функции мочеиспускания. Кроме того, вы будете измерять объем каждой полости и сообщать об этом медсестре-исследователю и/или медсестре отделения UroGyn. Если есть признаки затруднения мочеиспускания, о чем свидетельствует FOS ниже 5/10, исследователь и/или медсестра UroGyn проинструктируют вас немедленно обратиться в кабинет для обучения чистой прерывистой самокатетеризации (CISC). Это означает введение маленькой тонкой пластиковой трубки в уретру (отверстие тела, через которое выходит моча). Если ваша картина мочеиспускания квалифицируется как адекватная, вам не потребуется посещение врача для оценки мочеиспускания. Тем не менее, вам будет предложено обратиться в офис, если вы чувствуете сытость после мочеиспускания, опорожняете менее 2 унций или 50 мл каждый раз и чаще, чем каждые 30 минут, или чувствуете давление и дискомфорт в нижней части живота.

Женщины из другой группы вернутся в офис через 2-4 дня и пройдут пробное мочеиспускание путем ретроградного наполнения 10 унциями (300 мл) физиологического раствора или до тех пор, пока не будет достигнута вместимость мочевого пузыря. Это означает, что в уретру будет вставлен катетер, а в мочевой пузырь через большой шприц, который действует как воронка, будет введен физиологический раствор. Вы будете считаться не прошедшим испытание мочеиспусканием и будете обучены чистой прерывистой самостоятельной катетеризации, если вы не опорожняете 5 унций (150 мл) в течение часа или чувствуете себя слишком неудобно из-за переполнения мочевого пузыря, а остаточный объем после мочеиспускания превышает 150 мл. Остаточный объем определяется портативным ультразвуковым аппаратом с помощью внешнего датчика, который сканирует нижнюю часть таза.

Во время планового визита через 2–4 недели после операции обе группы получат опрос из 5 вопросов о вашем опыте удаления катетера Фолея.