Rimozione del catetere di Foley domiciliare o in ufficio nelle donne con difficoltà di svuotamento dopo chirurgia ricostruttiva pelvica

Durante il ricovero in ospedale, tutte le donne sottoposte a intervento chirurgico per prolasso degli organi pelvici e/o incontinenza urinaria dovranno sottoporsi a una prova di svuotamento per valutare se la loro vescica funziona come dovrebbe. Una prova di svuotamento è quando ti viene chiesto di urinare quando senti il ​​desiderio di farlo, a volte, un medico può riempire la vescica con acqua prima di rimuovere il catetere di Foley. Ciò consente al medico di sapere esattamente quanto è rimasto nella vescica. Questa valutazione avverrà nella sala di recupero per i soggetti che hanno una procedura in giornata. Coloro che vengono ricoverati in ospedale avranno il processo di svuotamento prima della loro dimissione, tipicamente il primo giorno postoperatorio. A coloro che falliscono il processo di svuotamento verrà diagnosticata la ritenzione urinaria (la vescica non funziona come previsto) e verranno dimessi a casa con un catetere di Foley. Se accetti di partecipare, verrai assegnato in modo casuale a uno dei due gruppi: i soggetti di un gruppo rimuoveranno il loro catetere di Foley a casa e riceveranno una valutazione dello svuotamento effettuata per telefono in base alla loro auto-riferita forza del flusso urinario. L'altro gruppo seguirà nell'ufficio di uro/ginecologia per la rimozione del catetere di Foley e il processo di svuotamento. A quale gruppo sei assegnato sarà casuale. Hai le stesse possibilità di essere assegnato a entrambi i gruppi. È importante notare che al di fuori dello studio, i medici scelgono di gestire i pazienti in uno di questi due modi. La rimozione del catetere di Foley a casa non è sperimentale e spesso viene eseguita in queste situazioni.

Ad entrambi i gruppi di donne verranno fornite istruzioni sulla gestione del catetere urinario e della sacca (in cui defluisce l'urina). Prima della dimissione, ogni soggetto del gruppo di rimozione domiciliare e il loro altro significativo/caregiver/membro della famiglia, se applicabile, riceveranno una sessione di formazione standardizzata e istruzioni scritte e illustrate sulla rimozione del catetere di Foley. Questo insegnamento sarà svolto da un'infermiera esperta e qualificata. Ti verrà fornita la siringa per la rimozione del catetere, la vaschetta per la raccolta delle urine e un diario per registrare la qualità e la quantità di svuotamento. Entrambi i gruppi di donne avranno la rimozione del catetere in 2 giorni. Questo dovrà essere ritardato fino a 4 giorni a causa dei fine settimana se la procedura viene eseguita di giovedì o venerdì.

Nel gruppo di rimozione della casa, tu e il tuo altro significativo/caregiver/familiare verrete istruiti a rimuovere il catetere di Foley alla data prestabilita prima delle 8:00. L'infermiere di ricerca o l'infermiere dell'ufficio di uro/ginecologia (uro/gyn) contatterà il contatto 4 ore dopo la rimozione. La funzione di svuotamento sarà valutata dalla tua stessa Force of Stream (FOS). Ciò significa la forza con cui l'urina viene espulsa dal tuo corpo rispetto al normale. Un rapporto di FOS di almeno 5 su 0-10 ha dimostrato di essere un metodo sicuro ed efficace per valutare la funzione di svuotamento. Inoltre, il volume di ciascun vuoto sarà misurato da te e riferito all'infermiere ricercatore e/o all'infermiere dell'ufficio UroGyn. Se vi è evidenza di difficoltà di svuotamento come indicato da un FOS inferiore a 5/10, il ricercatore e/o l'infermiere di UroGyn ti istruiranno a seguirti immediatamente in ufficio per l'insegnamento dell'autocateterismo intermittente pulito (CISC). Ciò significa inserire un piccolo tubo di plastica sottile nell'uretra (apertura del corpo in cui viene espulsa l'urina). Se il tuo modello di svuotamento si qualifica come adeguato, non avrai bisogno di una visita ambulatoriale per la valutazione dello svuotamento. Tuttavia, ti verrà chiesto di contattare l'ufficio se ti senti pieno dopo aver svuotato, se stai svuotando meno di 2 once o 50 ml ogni volta e più spesso di ogni 30 minuti, o senti pressione e disagio nel basso addome.

Le donne dell'altro gruppo torneranno in ufficio in 2-4 giorni e saranno sottoposte a una prova di svuotamento tramite riempimento retrogrado con 10 once (300 ml) di soluzione salina normale o fino al raggiungimento della capacità della vescica. Ciò significa che verrà inserito un catetere nell'uretra e la normale soluzione salina verrà inserita nella vescica tramite una grande siringa che funge da imbuto. Saresti considerato come fallito nella prova di svuotamento e ti verrà insegnato l'autocateterismo intermittente pulito se non annulli 5 once (150 ml) entro un'ora o ti senti troppo a disagio con la pienezza della vescica e il tuo volume residuo postminzionale è maggiore di 150 ml. Il volume residuo è determinato da una macchina ad ultrasuoni portatile tramite una sonda esterna che viene scansionata sulla zona pelvica inferiore.

Alla visita post-operatoria di routine tra le 2 e le 4 settimane, entrambi i gruppi riceveranno un sondaggio di 5 domande sulla tua esperienza con la rimozione del catetere di Foley.