Remoção do Cateter Foley em Casa vs. Consultório em Mulheres com Dificuldade para Miclar Após Cirurgia Reconstrutiva Pélvica

Enquanto estiverem no hospital, todas as mulheres que se submeterem a cirurgia para prolapso de órgão pélvico e/ou incontinência urinária farão um teste de micção para avaliar se a bexiga está funcionando como deveria. Um teste de micção é quando você é solicitado a urinar quando sente vontade de fazê-lo; às vezes, um médico pode encher sua bexiga com água antes de remover o cateter de Foley. Isso permite que o médico saiba exatamente quanto resta em sua bexiga. Esta avaliação ocorrerá na sala de recuperação para indivíduos que tenham um procedimento no mesmo dia. Aqueles que são internados no hospital farão o teste de micção antes da alta, geralmente no primeiro dia de pós-operatório. Aqueles que falharem no teste de micção serão diagnosticados com retenção urinária (a bexiga não está funcionando tão bem quanto esperamos) e receberão alta com um cateter de Foley. Se você concordar em participar, será designado aleatoriamente para um dos dois grupos: Os participantes de um grupo removerão o cateter Foley permanente em casa e farão uma avaliação de micção por telefone com base na força do jato urinário auto-relatada. O outro grupo fará acompanhamento no consultório de Uro/Ginecologia para remoção do cateter de Foley e teste de micção. O grupo ao qual você foi designado será aleatório. Você tem uma chance igual de ser designado para qualquer um dos grupos. É importante observar que, fora do estudo, os médicos optam por tratar os pacientes de uma dessas duas maneiras. A remoção do cateter de Foley em casa não é experimental, sendo frequentemente realizada nessas situações.

Ambos os grupos de mulheres receberão instruções sobre o manejo do cateter urinário e da bolsa (onde a urina é drenada). Antes da alta, todos os indivíduos do grupo de remoção domiciliar, bem como seu outro significativo/cuidador/membro da família, se aplicável, receberão uma sessão de educação padronizada e instruções escritas e ilustradas sobre a remoção do cateter de Foley. Este ensino será feito por uma enfermeira experiente e qualificada. Você receberá a seringa para remoção do cateter, bandeja de coleta de urina e um diário para registrar a qualidade e a quantidade de micção. Ambos os grupos de mulheres terão a retirada do cateter em 2 dias. Isso terá que ser adiado em até 4 dias devido aos fins de semana se o procedimento for realizado em uma quinta ou sexta-feira.

No grupo de remoção domiciliar, você e seu parceiro/cuidador/familiar serão instruídos a remover o cateter de Foley na data pré-definida antes das 8h. A enfermeira da pesquisa ou a enfermeira do consultório de Uro/Ginecologia (uro/Gyn) entrará em contato 4 horas após a remoção. A função de esvaziamento será avaliada por sua própria Força de Fluxo (FOS). Isso significa a força que a urina é expelida do seu corpo em comparação com o normal. Um relatório de FOS de pelo menos 5 em um 0-10 demonstrou ser um método seguro e eficaz de avaliar a função miccional. Além disso, o volume de cada micção será medido por você e informado à enfermeira da pesquisa e/ou à enfermeira do consultório da UroGyn. Se houver evidência de dificuldade de micção conforme indicado por um FOS abaixo de 5/10, a enfermeira da pesquisa e/ou UroGyn irá instruí-lo a fazer o acompanhamento no consultório imediatamente para o ensino de autocateterismo intermitente limpo (CISC). Isso significa inserir um tubo de plástico pequeno e fino em sua uretra (abertura do corpo por onde a urina é expelida). Se o seu padrão de micção se qualificar como adequado, você não precisará de uma visita ao consultório para avaliação de micção. No entanto, você será instruído a entrar em contato com o consultório se sentir-se cheio após a micção, estiver urinando menos de 2 onças ou 50 mL de cada vez e com mais frequência do que a cada 30 minutos ou sentir pressão e desconforto na parte inferior do abdômen.

As mulheres do outro grupo retornarão ao consultório em 2 a 4 dias e serão submetidas a um teste de micção por preenchimento retrógrado com 10 onças (300 mL) de solução salina normal ou até que a capacidade da bexiga seja atingida. Isso significa que um cateter será inserido em sua uretra e solução salina normal será colocada em sua bexiga por meio de uma seringa grande que atua como um funil. Você será considerado reprovado no teste de micção e será ensinado autocateterismo intermitente limpo se não urinar 5 onças (150 mL) dentro de uma hora ou se ficar muito desconfortável com a bexiga cheia e seu volume residual pós-miccional for maior do que 150 mL. O volume residual é determinado por um ultrassom portátil como máquina por meio de uma sonda externa que é escaneada em sua área pélvica inferior.

Na visita pós-operatória de rotina de 2 a 4 semanas, ambos os grupos receberão uma pesquisa de 5 perguntas sobre sua experiência com a remoção do cateter de Foley.