Thuis vs. kantoor Verwijdering van Foley-katheter bij vrouwen met urinewegproblemen na bekkenreconstructieve chirurgie

In het ziekenhuis zullen alle vrouwen die een operatie ondergaan voor verzakking van het bekkenorgaan en/of urine-incontinentie een mictieonderzoek ondergaan om te beoordelen of hun blaas naar behoren werkt. Een mictieproef is wanneer u wordt gevraagd om te plassen wanneer u de wens voelt om dit te doen. Soms kan een arts uw blaas met water vullen voordat de Foley-katheter wordt verwijderd. Hierdoor weet de arts precies hoeveel er nog in uw blaas zit. Deze evaluatie vindt plaats in de verkoeverkamer voor proefpersonen die dezelfde dag een procedure hebben. Degenen die in het ziekenhuis worden opgenomen, zullen vóór hun ontslag meestal op postoperatieve dag 1 een urineonderzoek ondergaan. Degenen die niet slagen voor de mictieproef zullen worden gediagnosticeerd met urineretentie (blaas werkt niet zo goed als we verwachten) en zullen naar huis worden ontslagen met een Foley-katheter. Als u ermee instemt om deel te nemen, wordt u willekeurig toegewezen aan een van de twee groepen: proefpersonen in de ene groep verwijderen hun inwonende Foley-katheter thuis en laten een mictiebeoordeling uitvoeren via de telefoon op basis van hun zelfgerapporteerde kracht van urinestroom. De andere groep zal doorgaan in het Uro/Gynaecologie-kantoor voor het verwijderen van de Foley-katheter en het urineren. Aan welke groep je wordt toegewezen, is willekeurig. Je hebt evenveel kans om in een van beide groepen ingedeeld te worden. Het is belangrijk op te merken dat artsen buiten het onderzoek ervoor kiezen om patiënten op een van deze twee manieren te behandelen. Het thuis verwijderen van de Foley-katheter is niet experimenteel en wordt in deze situaties vaak gedaan.

Beide groepen vrouwen krijgen instructies over het beheer van de urinekatheter en de zak (waar de urine in terechtkomt). Voorafgaand aan het ontslag krijgen alle proefpersonen van de thuisverhuizingsgroep en hun partner/verzorger/familielid, indien van toepassing, een gestandaardiseerde voorlichtingssessie en schriftelijke en geïllustreerde instructies over het verwijderen van de Foley-katheter. Dit onderwijs wordt gegeven door een ervaren en gediplomeerde verpleegkundige. U krijgt de injectiespuit voor het verwijderen van de katheter, een opvangbak voor urine en een dagboek om de kwaliteit en kwantiteit van de lediging bij te houden. Bij beide groepen vrouwen wordt de katheter over 2 dagen verwijderd. Dit moet tot 4 dagen worden uitgesteld vanwege weekends als de procedure op donderdag of vrijdag wordt uitgevoerd.

In de thuisverhuizingsgroep krijgen u en uw partner/verzorger/gezinslid de instructie om de Foley-katheter op de vooraf ingestelde datum vóór 8.00 uur te verwijderen. De onderzoeksverpleegkundige of kantoorverpleegkundige Uro/Gynaecologie (uro/Gyn) neemt 4 uur na verwijdering contact op. De ongeldigheidsfunctie wordt geëvalueerd door uw zelfgerapporteerde Force of Stream (FOS). Dit betekent de kracht waarmee urine uit uw lichaam wordt verdreven in vergelijking met normaal. Een rapport van FOS van ten minste 5 op een 0-10 is een veilige en effectieve methode gebleken om de mictiefunctie te beoordelen. Bovendien wordt het volume van elke holte door u gemeten en gerapporteerd aan de onderzoeksverpleegkundige en/of de UroGyn-kantoorverpleegkundige. Als er aanwijzingen zijn dat u moeilijk kunt plassen, zoals aangegeven door een FOS van minder dan 5/10, zal de onderzoeks- en/of UroGyn-verpleegkundige u instrueren om onmiddellijk op kantoor langs te komen voor een schone intermitterende zelfkatheterisatie (CISC). Dit betekent dat u een kleine, dunne plastic buis in uw urethra (opening van het lichaam waar urine wordt uitgestoten) inbrengt. Als uw plaspatroon voldoende is, heeft u geen kantoorbezoek nodig voor de lozingsbeoordeling. U krijgt echter de instructie om contact op te nemen met het kantoor als u zich vol voelt na het plassen, minder dan 2 ons of 50 ml per keer en vaker dan elke 30 minuten plast, of druk en ongemak voelt in uw onderbuik.

Vrouwen in de andere groep gaan binnen 2-4 dagen terug naar kantoor en ondergaan een mictieproef via retrograde vulling met 10 ounces (300 ml) normale zoutoplossing of totdat uw blaascapaciteit is bereikt. Dit betekent dat er een katheter in uw urethra wordt ingebracht en normale zoutoplossing in uw blaas wordt gebracht via een grote injectiespuit die als een trechter fungeert. Als u niet binnen een uur 5 ounces (150 ml) plast of als u zich te ongemakkelijk voelt bij de volheid van de blaas, en uw restvolume na de mictie groter is dan 150 ml. Het restvolume wordt bepaald door een draagbare echografie-achtige machine via een externe sonde die wordt gescand over uw onderste bekkengebied.

Bij het routinebezoek na 2 tot 4 weken na de operatie krijgen beide groepen een enquête van 5 vragen waarin wordt gevraagd naar uw ervaring met het verwijderen van de Foley-katheter.