小児集中治療室における無呼吸酸素療法

酸素 (O2) の飽和度の低下は挿管のリスクの 1 つであり、特に併存疾患、O2 消費量の増加、O2 供給量の減少を伴う重病の子供に見られます。 脱飽和は、不整脈、血行動態の不安定性、低酸素脳損傷、および死亡のリスクを高めます。 オキシヘモグロビン解離曲線に示されているように、オキシヘモグロビン (PaO2) 飽和度が 90% まで低下すると、急激な飽和度低下のリスクが高まります。

多くの人は、無呼吸中はガス交換がないと信じているかもしれませんが、横隔膜の動きや肺の拡張がなくても、肺胞は酸素を取り込み続けます. そのため、挿管中 (患者が無呼吸の場合) に酸素を投与することは、最近まで標準的な方法ではありませんでした。

成人を対象とした最近の研究では、挿管試行中に同時に酸素投与を行うと、脱飽和までの時間が増加することが示されています。 挿管中のこの酸素の使用は、無呼吸酸素化と呼ばれます。

この研究の結果、無呼吸酸素療法は多くの救急部門で、小児患者に対してさえも標準的な方法となっています。 しかし、集中治療室を含む小児科病棟では、これは標準的な慣行ではなく、これまでにこの主題に関する小児科の研究は発表されていません.

研究ユニットでは、挿管中の無呼吸酸素化は標準ではありません。 研究者は、成人について発表された以前の研究で利点が示されているため、その使用を評価したいと考えています. PICU 内のほとんどの患者は、挿管前にすでに酸素投与を受けています。通常、この酸素供給源は、患者が無呼吸で自力で呼吸していない場合、挿管試行中に除去されます。

無呼吸期間中の継続的な酸素投与は、最小限のリスク介入であり、無呼吸期間中にのみ利益を示しています.

このプロトコルの場合:

挿管の決定が下されると、被験者は次の 2 つのグループのいずれかに無作為に割り付けられます。

1. コントロール（標準的な慣行）
2. 無呼吸の酸素化。

無作為化：被験者は年齢（0〜2歳および> 2〜17）で層別化され、最終サンプルサイズが達成されるまで10のブロックで無作為化されます.

すべての被験者について、研究プロトコルは、挿管中の酸素補給の提供のみを決定します。

挿管アプローチ、前酸素化、患者のポジショニング、使用する薬剤、換気戦略、および機器の選択に関する決定は、臨床チームによって行われます。

研究介入の性質上、臨床医および研究担当者は無作為化後に研究グループの割り当てを認識します。