소아 집중 치료실의 무호흡 산소 공급

산소(O2) 불포화는 삽관의 위험 중 하나이며, 특히 합병증, O2 소비 증가 및 O2 전달 감소가 있는 중환자의 경우에 그러합니다. 불포화 상태는 부정맥, 혈역학 불안정, 저산소성 뇌손상 및 사망에 대한 더 큰 위험에 처하게 합니다. 산소헤모글로빈 해리 곡선에서 볼 수 있듯이 산소헤모글로빈(PaO2) 포화도가 ~90%로 떨어지면 급격한 불포화의 위험이 증가합니다.

많은 사람들이 무호흡 중에 가스 교환이 없을 것이라고 생각할 수 있지만 폐포는 횡격막 운동이나 폐 확장 없이도 계속해서 산소를 흡수합니다. 이와 같이 삽관 중(환자가 무호흡인 경우) 산소를 투여하는 것은 최근까지 표준 관행이 아니었습니다.

성인을 대상으로 한 최근 연구에서는 삽관을 시도하는 동안 동시에 산소를 투여할 때 불포화 시간이 증가하는 것으로 나타났습니다. 삽관 중 이러한 산소 사용을 무호흡 산소화라고 합니다.

이 작업의 결과로 무호흡 산소화는 많은 응급실에서 심지어 소아 환자의 경우에도 표준 관행이 되었습니다. 그러나 중환자실을 포함한 소아과 병원에서는 이것이 표준 관행이 아니며 현재까지 이 주제에 대한 소아과 연구는 발표되지 않았습니다.

연구 단위에서 무호흡 산소화는 삽관 중에 표준이 아닙니다. 조사관은 성인에 대해 발표된 이전 연구에서 이점을 보여주었기 때문에 그 사용을 평가하고자 합니다. PICU에 있는 대부분의 환자는 삽관 전에 이미 산소 공급원을 사용하고 있으며, 이 산소 공급원은 일반적으로 환자가 무호흡 상태이고 스스로 호흡하지 않는 삽관 시도 중에 제거됩니다.

무호흡 기간 동안 산소 투여를 계속하는 것은 최소한의 위험 개입이 될 것이며 무호흡 기간 동안에만 이점을 보여주었습니다.

이 프로토콜의 경우:

삽관에 대한 결정이 내려지면 피험자는 두 그룹 중 하나로 무작위 배정됩니다.

1. 제어(표준 관행)
2. 무호흡 산소화.

무작위화: 피험자는 연령(0 - 2세 및 >2 - 17세)에 따라 계층화되고 최종 샘플 크기가 달성될 때까지 10개의 블록으로 무작위화됩니다.

모든 피험자에 대해 연구 프로토콜은 삽관 중 보충 산소의 제공만을 결정할 것입니다.

삽관 방법, 산소 투여 전, 환자 위치, 사용된 약물, 환기 전략 및 장비 선택에 관한 결정은 임상 팀이 내립니다.

연구 개입의 특성으로 인해 임상의와 연구 인력은 무작위 배정 후 연구 그룹 할당을 알게 될 것입니다.