OSAの全身振動

閉塞性睡眠時無呼吸 (OSA) は、気道の閉塞によって引き起こされる睡眠中の呼吸の一時的な停止 (多くの場合 10 ～ 30 秒) として定義できます。 OSA は米国で増加しており、現在、国内で少なくとも 1,800 万から 2,500 万人の成人が苦しんでいます。 OSA は、高血圧、心臓病、2 型糖尿病、脳卒中、うつ病のリスクを高める慢性疾患です。 OSA はまた、白質と灰白質の大幅な減少など、脳に悪影響を及ぼし、認知、気分、および日中の注意力の障害を伴います。 現時点で、OSA を治療するための最も一般的で効果的な方法は、持続的気道陽圧 (CPAP) を使用することです。

適切な CPAP の使用 (CPAP マスク/デバイスを毎晩少なくとも 4 時間使用し、夜の 70% 以上 = 週に 5 日) は、睡眠の質の向上、日中の注意力の向上、気分の改善、記憶力の向上に関連しています。血圧の低下、心臓の左心室駆出率の増加、および不整脈の減少。 しかし、CPAP の大きな利点にもかかわらず、CPAP のコンプライアンス (1 週間に 7 泊のうち少なくとも 5 時間、1 晩に 4 時間以上の CPAP の使用) は依然として低いままです (17-54%)。 テリー ウィーバー CPAP 非遵守の予測因子は不明ですが、ほとんどの研究者と臨床医は、OSA 患者が機器 (チューブがたくさんあり、時にはうるさい)、マスクの不快感、および不便さを嫌っていると述べています。 口蓋垂切除術や歯科用顎装置などの CPAP の代替手段は、侵襲的であるか、一部の OSA 患者では効果が低くなります。 文献で報告されていない OSA を治療する非侵襲的な方法の 1 つは、全身振動 (WBV) です。

全身振動とは、人体に伝達される任意の周波数の任意の振動を指します。 理論的には、WBV はエキセントリックな筋肉反応を生み出し、無酸素運動を可能にし、当初はレジスタンス トレーニングの一形態として設計されました。 WBV は、高齢者の骨粗鬆症、脳卒中、脚の筋力およびバランスの治療に成功しています。 ただし、OSA の治療法として利用または提案されたことはありません。 研究者らが行ったパイロット研究では、30 分間の WBV (250 ドルの市販のデバイスを使用) を週 3 回、6 週間行ったところ、無呼吸低呼吸指数 (AHI; 睡眠の尺度) が劇的に減少したことがわかりました。中等度から重度の OSA 患者で、体重や損傷に変化はなく、WBV 治療のコンプライアンスは非常に良好でした。

しかし、WBV が OSA に影響を与えるのはなぜでしょうか? 研究者らの初期の研究によると、固有受容神経 (手足の感覚運動の位置を決定する神経系) の刺激は、橋下部 (脊髄の上部) の無呼吸中枢を刺激し、呼吸の吸気を促進します。 研究者らの他の研究では、睡眠中の固有受容神経の刺激が呼吸を刺激することが実証されています。 しかし、WBV が睡眠中に投与されず、起きている間にのみ投与されている場合、これが睡眠中の呼吸に影響を与えるのはなぜでしょうか? オペラの歌唱、トランペット、ディジュリドゥ楽器の演奏などの活動が OSA の治療に成功しているという事実からもわかるように、起きている間の呼吸トレーニングは睡眠中も影響を与え続けているようです。 研究者は、これらの活動 (WBV を含む) が呼吸を同調させ、睡眠中の気道拡張を改善するために無呼吸中枢を「調整」すると理論付けています。 有望な予備データにもかかわらず、より多くの OSA 患者で WBV の影響を調べる必要があり、下部橋の無呼吸領域に対する WBV の神経メカニズムはまだ調査されていません。