半月板切除患者における市販の履物介入の効果 (MENI-FOOT)

半月板の損傷は、多くの場合、外傷的な出来事の結果として、スポーツで一般的です. ミッチェル等。 (2016) は、100,000 回の運動曝露あたり 5.1 の半月板損傷を報告しており、競技中 (100,000 回の運動曝露あたり 11.9 回の損傷) と比較して、より大きな割合で報告されています (100,000 の運動曝露あたり 2.7 回の損傷)。 接地/反転した足の周りの回転は、半月板損傷の一般的なメカニズムとして引用されており、その後に着地とジャンプの動きが続きます。 半月板は膝を安定させ、ショックアブソーバーとして機能し、負荷を伝達します。 半月板の損傷は、変形性関節症 (OA) の発生の開始または加速につながる膝の力学の変化につながることが示唆されています。 以前の半月板断裂は、一般的に OA 患者で報告されており、さらに、レポートでは、半月板損傷後に OA を発症するリスクが 4 倍から 14 倍高いことが示唆されています。

変形した膝の力学は、半月板損傷後に報告されており、OA を発症する可能性の増加と関連しています。 これらの変化には、ジョイント内の接触面積の減少と接触圧力の増加が含まれ、その結果、負荷を伝達する能力が低下します。 外部膝内転筋モーメント (EKAM) や膝内転角インパルス (KAAI) などの膝負荷の間接的な測定は、OA を発症するリスクの増加と関連しています。 膝関節の負荷は、筋肉活動の調整によっても決定されます。 膝の内側の筋肉のより大きく、より長い共同収縮は、内側の膝の OA と診断された個人の OA のより速い開発を示しました。

半月板切除術は、半月板損傷に関連する症状を管理するために広く使用されています。 一方、非手術療法は、介入後 3 年で膝の痛みの改善を示しました。 しかし、これらの介入に続いて、膝の力学の変化が観察されています。 例えば、内側半月板切除術の後、膝の接触面積と圧力の増加が観察され、OAを発症する可能性が高まることが示唆されています。 半月板切除患者の EKAM の増加は、脛骨の配置と GRF レバーアームの変化に関連しています。 履物などの非侵襲的介入は、生体力学を変更して EKAM を低下させ、OA の進行を軽減する可能性があります。 半月板切除術の後、ほとんどの患者は以前のトレーナーを着用することに戻る傾向があります。 膝の生体力学の変化により、必要なサポートとクッションも変化すると考えられます。

着地やカッティングなどの典型的なスポーツ動作では、膝の動的制御が必要ですが、これは十分に研究されていません。 関節鏡視下手術後の若年者にとって筋力の回復は、スポーツやその他の活動に参加する能力を取り戻すためにも重要であると考えられています。これは、術前および術後の両方の膝伸展筋力が膝手術のより良い機能転帰を予測することが報告されているためです。 . 大腿四頭筋とハムストリングスの間の共収縮も、筋肉の衰弱によってベースの安定性が低下するため、重要です。 また、日常生活に欠かせない階段の下りなどの動作をコントロールするためにも筋力は欠かせません。 これは、バランスと転倒のリスクと密接に関連しています。 フットウェアにサポートやクッションを追加することで、静的および動的なエクササイズ、特に手術後の介入に必要なこのコントロールを助けることができます.

膝への負荷と痛みを軽減するために、OA患者にはさまざまな履物介入が使用されてきました。 ラテラル ウェッジは、影響を受けた手足と対側の手足の両方で、内側の膝への負荷が軽減されることを示しています。 さらに、追加の内側サポートを提供するモビリティ シューズとラテラル ウェッジは、OA 患者の痛みを軽減することが示されています。 ただし、半月板損傷後のOAの進行に関連する危険因子を履物介入が軽減できるかどうかは不明です。 効果的な自己管理のために、手術後の適切な履物が推奨されますが、手術後または膝OAの患者に適切な履物が何であるかを知らせる証拠はほとんどありません.

OAの発症を最小限に抑えるための履物介入に関する現在の証拠は、ウォーキングやランニングなどの直線的な動きの評価に依存しています。 しかし、半月板損傷を負ったアスリートはスポーツに復帰する可能性が高いため、歩行中に報告されたよりも大きな要求と筋肉の制御を必要とする動きを実行する必要があります. フットウェアの介入が、より若い運動人口における半月板損傷後のOAの進行に関連する危険因子を軽減できるかどうかは不明です. スポーツ特有の動作中およびスポーツ フットウェア間の膝への負荷を理解することで、運動人口の OA 発症のリスクについてより深い洞察を得ることができます。 したがって、スポーツ特有の運動中の市販の履物介入の膝への負荷の影響を理解することは、運動人口のOA発症のリスクを軽減するために保守的な介入を使用するためのより大きな洞察を提供する可能性があります.