Effekten av kommersielt tilgjengelige fottøyintervensjoner hos meniskektomipasienter (MENI-FOOT)

Skader på menisken er vanlig i sport, ofte som følge av en traumatisk hendelse. Mitchell et al. (2016) rapporterte 5,1 meniskskader per 100 000 atletiske eksponeringer, med en større andel rapportert under konkurranse (11,9 skader per 100 000 atletiske eksponeringer), sammenlignet med praksis (2,7 skader per 100 000 atletiske eksponeringer). Rotasjon rundt en plantet/omvendt fot har blitt nevnt som en vanlig mekanisme for meniskskader, etterfulgt av landings- og hoppebevegelser. Menisken hjelper til med å stabilisere kneet, fungerer som en støtdemper og overfører belastning. Skader på menisken antydes å føre til endret knemekanikk som fører til initiering eller akselerasjon av utvikling av artrose (OA). Tidligere meniskrifter er ofte rapportert hos OA-pasienter, i tillegg antyder rapporter 4 til 14 ganger økt risiko for å utvikle OA etter en meniskskade.

Endret knemekanikk er rapportert etter en meniskskade, som har vært assosiert med økt sannsynlighet for å utvikle OA. Disse endringene inkluderer redusert kontaktareal i leddet og økt kontakttrykk, noe som resulterer i redusert evne til å overføre belastning. Indirekte mål på knebelastning, som eksterne kneadduktormomenter (EKAM) og kneadduksjonsvinkelimpulser (KAAI), har vært assosiert med økt risiko for å utvikle OA. Belastning av kneleddet bestemmes også av koordineringen av muskelaktivitet. Større og lengre ko-kontraksjoner av mediale muskler ved kneet har vist raskere utvikling av OA hos individer diagnostisert med medial kne OA.

Meniskektomi er mye brukt for å håndtere symptomene forbundet med meniskskader. Mens ikke-operative terapier har vist forbedringer i knesmerter tre år etter intervensjon. Etter disse inngrepene har imidlertid endret mekanikk i kneet blitt observert. For eksempel, etter en medial meniskektomi, har økninger i kontaktareal og trykk ved kneet blitt observert og foreslått å øke sannsynligheten for å utvikle OA. Økning i EKAM hos meniskektomipasienter har vært assosiert med endringer i tibiajustering og GRF-spakarm. Ikke-invasive intervensjoner som fottøy kan endre biomekanikken for å senke EKAM og redusere progresjonen av OA. Etter en meniskektomi prosedyre har de fleste pasienter en tendens til å gå tilbake til å bruke sine gamle trenere. På grunn av endringene i biomekanikken til kneet, kan det antas at den støtte og demping de trenger også vil endre seg.

Typiske sportsbevegelser som landing og kutting krever dynamisk kontroll av kneet som er svært lite undersøkt. Muskelstyrkegjenoppretting anses også for å være viktig for unge individer etter en artroskopisk kirurgi for å gjenvinne kapasiteten til å delta i sport eller andre aktiviteter, da både pre- og postoperative kneekstensorstyrke har blitt rapportert å forutsi bedre funksjonelt resultat av knekirurgi. . Samkontraksjonen mellom quadriceps og hamstrings er også viktig i dette da muskelsvakhet skaper en mindre stabil base. Muskelstyrke er også viktig for å kontrollere bevegelser som nedstigning i trapper som er avgjørende for hverdagen. Dette er nært knyttet til balanse og risiko for fall. Å ha ekstra støtte eller demping i fottøy kan hjelpe til med denne kontrollen som er nødvendig for statiske og dynamiske øvelser, spesielt etter kirurgisk inngrep.

Ulike fottøyintervensjoner har blitt brukt hos OA-pasienter for å redusere knebelastning og smerte. Laterale kiler har vist redusert medial knebelastning i både affiserte og kontralaterale lemmer. I tillegg har mobilitetssko og laterale kiler som gir ekstra medial støtte vist seg å redusere smerte hos OA-pasienter. Det er imidlertid uklart om fottøyintervensjoner er i stand til å lindre risikofaktorene knyttet til progresjon av OA etter en meniskskade. For effektiv selvbehandling anbefales riktig fottøy etter operasjonen, men det er lite bevis for å informere om hva som er passende fottøy for pasienter etter operasjon eller med artrose i kne.

Nåværende bevis på fottøyintervensjoner for å minimere OA-utvikling er avhengig av vurdering av lineære bevegelser som å gå og løpe. Likevel er det sannsynlig at idrettsutøvere som pådrar seg en meniskskade vil vende tilbake til sporten og derfor bli pålagt å utføre bevegelser som krever større behov og muskelkontroll og deretter rapportert under gange. Det er uklart om fottøyintervensjoner er i stand til å lindre risikofaktorene knyttet til progresjon av OA etter en meniskskade i en yngre atletisk populasjon. Å forstå knebelastning under sportsspesifikke bevegelser og mellom sportsfottøy kan gi en større innsikt i risikoen for OA-utvikling for atletiske populasjoner. Derfor kan å forstå effekten av kommersielt tilgjengelige fottøyintervensjoner knebelastning under sportsspesifikke bevegelser gi en større innsikt i bruken av konservative intervensjoner for å redusere risikoen for OA-utvikling for atletiske populasjoner.