Kaupallisesti saatavien jalkineiden vaikutus meniskektomiapotilailla (MENI-FOOT)

Meniskien vammat ovat yleisiä urheilussa, usein traumaattisen tapahtuman seurauksena. Mitchell et ai. (2016) raportoi 5,1 nivelkipuvammaa 100 000:ta urheilullista altistusta kohden, joista suurempi osuus raportoitu kilpailun aikana (11,9 vammaa 100 000 urheilualtistusta kohti) verrattuna käytäntöön (2,7 vammaa 100 000 urheilullista altistumista kohti). Pyöriminen istutetun/käänteisen jalan ympärillä on mainittu yleisenä mekanismina nivelkierukkavammoissa, minkä jälkeen lasku- ja hyppyliikkeet. Meniski auttaa vakauttamaan polvea, toimii iskunvaimentajana ja siirtää kuormaa. Meniskin vaurion oletetaan johtavan muuttuneeseen polven mekaniikkaan, mikä johtaa nivelrikon (OA) kehittymisen alkamiseen tai kiihtymiseen. Aiempia nivelkierukan repeytymiä on raportoitu yleisesti OA-potilailla, ja lisäksi raportit viittaavat 4–14-kertaiseen lisääntyneeseen riskiin sairastua nivelkiven vamman seurauksena.

Muuttunutta polven mekaniikkaa on raportoitu nivelkierukkavamman jälkeen, mikä on yhdistetty lisääntyneeseen OA:n kehittymisen todennäköisyyteen. Näihin muutoksiin kuuluu pienentynyt kosketuspinta-ala nivelessä ja lisääntynyt kosketuspaine, mikä heikentää kykyä siirtää kuormaa. Polven kuormituksen epäsuorat mittaukset, kuten ulkoiset polven adduktorimomentit (EKAM) ja polven adduction kulmaimpulssit (KAAI), on yhdistetty lisääntyneeseen OA:n kehittymisriskiin. Polvinivelen kuormituksen määrää myös lihastoiminnan koordinaatio. Polven mediaalisten lihasten suuremmat ja pidemmät yhteissupistukset ovat osoittaneet OA:n nopeampaa kehittymistä henkilöillä, joilla on diagnosoitu mediaalinen polven OA.

Meniskektomiaa käytetään laajalti meniskin vammoihin liittyvien oireiden hallintaan. Vaikka ei-leikkaushoidot ovat osoittaneet parannuksia polvikivuissa kolmen vuoden kuluttua toimenpiteestä. Näiden toimenpiteiden jälkeen polven mekaniikassa on kuitenkin havaittu muutoksia. Esimerkiksi mediaalisen meniskektomian jälkeen on havaittu kontaktialueen ja paineen lisääntymistä polvessa, ja niiden on ehdotettu lisäävän OA:n kehittymisen todennäköisyyttä. EKAM:n lisääntyminen meniskektomiapotilailla on yhdistetty muutoksiin sääriluun kohdistuksessa ja GRF-vivun varressa. Ei-invasiiviset interventiot, kuten jalkineet, voivat muuttaa biomekaniikkaa alentamaan EKAM:ia ja vähentämään OA:n etenemistä. Meniskektomian jälkeen useimmat potilaat palaavat käyttämään vanhoja tennareita. Polven biomekaniikassa tapahtuneiden muutosten vuoksi voidaan olettaa, että myös heidän tarvitsemansa tuki ja pehmusteet muuttuisivat.

Tyypilliset urheiluliikkeet, kuten laskeutuminen ja leikkaus, vaativat polven dynaamista hallintaa, joka on hyvin alitutkittua. Lihasvoiman palautumisen katsotaan myös olevan tärkeää nuorille yksilöille artroskopisen leikkauksen jälkeen, jotta he voivat palauttaa kyvyn osallistua urheiluun tai muihin aktiviteetteihin, koska sekä ennen leikkausta että sen jälkeen polven ojentajavoiman on raportoitu ennustavan polvileikkauksen parempaa toiminnallista lopputulosta. . Myös nelipäisen reisilihaksen ja reisilihasten välinen yhteissupistus on tärkeä tässä, koska lihasheikkous luo vähemmän vakaan pohjan. Lihasvoima on välttämätöntä myös liikkeiden hallitsemiseksi, kuten portaiden laskeutumisen, joka on välttämätöntä jokapäiväisessä elämässä. Tämä liittyy läheisesti tasapainoon ja putoamisriskiin. Lisätuki tai pehmusteet jalkineissa voi auttaa tätä staattisten ja dynaamisten harjoitusten, erityisesti leikkauksen jälkeisten harjoitusten, hallintaa.

OA-potilailla on käytetty erilaisia ​​jalkineita vähentämään polven kuormitusta ja kipua. Lateraaliset kiilat ovat osoittaneet vähentynyttä polven mediaalista kuormitusta sekä sairaissa että vastakkaisissa raajoissa. Lisäksi liikkuvuuskengät ja lateraaliset kiilat, jotka tarjoavat lisätukea mediaalisesti, on osoitettu vähentävän kipua OA-potilailla. On kuitenkin epäselvää, pystyvätkö jalkineet vähentämään riskitekijöitä, jotka liittyvät nivelkipuvamman jälkeiseen OA:n etenemiseen. Tehokkaan itsehallinnan kannalta suositellaan sopivia jalkineita leikkauksen jälkeen, mutta on vain vähän näyttöä siitä, mitkä jalkineet sopivat potilaalle leikkauksen jälkeen tai polven OA-potilaille.

Nykyinen näyttö jalkineiden interventioista OA:n kehittymisen minimoimiseksi perustuu lineaaristen liikkeiden, kuten kävelyn ja juoksun, arviointiin. On kuitenkin todennäköistä, että nivelkierukkavamman saaneet urheilijat palaisivat urheilun pariin ja siksi heidän on suoritettava liikkeitä, jotka vaativat suurempaa vaatimusta ja lihasten hallintaa, jotka on raportoitu kävelyn aikana. On epäselvää, pystyvätkö jalkineiden interventiot lievittämään riskitekijöitä, jotka liittyvät nivelkipuvamman jälkeiseen OA:n etenemiseen nuoremmassa urheilijaväestössä. Polven kuormituksen ymmärtäminen urheilulajikohtaisten liikkeiden aikana ja urheilujalkineiden välillä voi antaa paremman käsityksen urheilijoille altistumisen riskistä. Siksi kaupallisesti saatavilla olevien jalkineita koskevien interventioiden vaikutusten ymmärtäminen polvikuormituksen aikana urheiluspesifisten liikkeiden aikana voisi antaa paremman käsityksen konservatiivisten interventioiden käytöstä, jotta voidaan vähentää urheilijapopulaatioiden kehittymisriskiä.