Влияние коммерчески доступной обуви на пациентов с менискэктомией (MENI-FOOT)

Повреждения мениска распространены в спорте, часто в результате травматического события. Митчелл и др. (2016) сообщают о 5,1 травмах мениска на 100 000 занятий спортом, при этом большая доля приходится на соревнования (11,9 травм на 100 000 занятий спортом) по сравнению с практикой (2,7 травм на 100 000 занятий спортом). Вращение вокруг поставленной/перевернутой стопы было названо распространенным механизмом травм мениска с последующим приземлением и прыжковыми движениями. Мениск помогает стабилизировать колено, действуя как амортизатор и передавая нагрузку. Предполагается, что повреждение мениска приводит к изменению механики коленного сустава, что приводит к инициации или ускорению развития остеоартрита (ОА). У пациентов с ОА обычно сообщают о предшествующих разрывах мениска, кроме того, согласно сообщениям, риск развития ОА после травмы мениска увеличивается в 4–14 раз.

Сообщалось об изменении механики коленного сустава после травмы мениска, что было связано с повышенной вероятностью развития ОА. Эти изменения включают уменьшение площади контакта в суставе и увеличение контактного давления, что приводит к снижению способности передавать нагрузку. Косвенные измерения нагрузки на колено, такие как внешние приводящие моменты колена (EKAM) и угловые импульсы приведения колена (KAAI), были связаны с повышенным риском развития ОА. Нагрузка на коленный сустав также определяется координацией мышечной деятельности. Более сильное и продолжительное совместное сокращение медиальных мышц колена продемонстрировало более быстрое развитие ОА у лиц с диагнозом медиальный ОА коленного сустава.

Менисэктомия широко используется для лечения симптомов, связанных с травмами мениска. В то время как неоперативное лечение продемонстрировало улучшение боли в колене через три года после вмешательства. Однако после этих вмешательств наблюдается изменение механики коленного сустава. Например, после медиальной менискэктомии наблюдалось увеличение площади контакта и давления на колено, что предполагало увеличение вероятности развития ОА. Увеличение EKAM у пациентов с менискэктомией было связано с изменениями выравнивания большеберцовой кости и плеча рычага GRF. Неинвазивные вмешательства, такие как обувь, могут изменить биомеханику, чтобы снизить EKAM и замедлить прогрессирование ОА. После процедуры менискэктомии большинство пациентов, как правило, возвращаются к своим старым кроссовкам. В связи с изменениями в биомеханике колена можно предположить, что необходимая им поддержка и амортизация также изменятся.

Типичные спортивные движения, такие как приземление и подсечка, требуют динамического контроля колена, который очень мало изучен. Восстановление мышечной силы также считается важным для молодых людей после артроскопической операции, чтобы восстановить способность заниматься спортом или другими видами деятельности, поскольку сообщалось, что до- и послеоперационная сила разгибателей колена предсказывает лучший функциональный результат операции на колене. . Совместное сокращение четырехглавой мышцы бедра и подколенного сухожилия также важно, так как мышечная слабость создает менее стабильную основу. Мышечная сила также важна для контроля таких движений, как спуск по лестнице, который необходим в повседневной жизни. Это тесно связано с балансом и риском падения. Наличие дополнительной поддержки или амортизации в обуви может помочь в этом контроле, необходимом для статических и динамических упражнений, особенно после хирургического вмешательства.

Для уменьшения нагрузки на колено и уменьшения боли у пациентов с ОА использовались различные вмешательства с использованием обуви. Боковые клинья продемонстрировали снижение медиальной нагрузки на колено как пораженных, так и контралатеральных конечностей. Кроме того, было показано, что мобильная обувь и боковые клинья, которые обеспечивают дополнительную медиальную поддержку, уменьшают боль у пациентов с ОА. Однако неясно, способны ли вмешательства с использованием обуви уменьшить факторы риска, связанные с прогрессированием ОА после травмы мениска. Для эффективного самоконтроля после операции рекомендуется носить соответствующую обувь, однако мало данных, чтобы сообщить, какая обувь является подходящей для пациентов после операции или с ОА коленного сустава.

Текущие данные об обуви для минимизации развития ОА основаны на оценке линейных движений, таких как ходьба и бег. Тем не менее, вполне вероятно, что спортсмены, получившие травму мениска, вернутся в спорт и, следовательно, будут вынуждены выполнять движения, требующие большей нагрузки и мышечного контроля, чем при ходьбе. Неясно, способны ли вмешательства с обувью уменьшить факторы риска, связанные с прогрессированием ОА после травмы мениска у молодых спортсменов. Понимание нагрузки на колено во время специфических спортивных движений и между спортивной обувью может дать более полное представление о риске развития ОА у спортсменов. Таким образом, понимание влияния коммерчески доступных вмешательств с обувью, нагружающих колено во время специфических спортивных движений, может дать более глубокое понимание использования консервативных вмешательств для снижения риска развития ОА у спортсменов.