Effekten av kommersiellt tillgängliga skoingrepp hos meniskektomipatienter (MENI-FOOT)

Skador på menisken är vanliga inom sport, ofta till följd av en traumatisk händelse. Mitchell et al. (2016) rapporterade 5,1 meniskskador per 100 000 atletiska exponeringar, med en större andel rapporterad under tävling (11,9 skador per 100 000 atletiska exponeringar), jämfört med praktiken (2,7 skador per 100 000 atletiska exponeringar). Rotation runt en planterad/omvänd fot har nämnts som en vanlig mekanism för meniskskador, följt av landnings- och hopprörelser. Menisken hjälper till att stabilisera knät, fungerar som en stötdämpare och överför belastning. Skador på menisken tyder på att leda till förändrad knämekanik som leder till initiering eller acceleration av utveckling av artros (OA). Tidigare meniskrevor rapporteras ofta hos OA-patienter, dessutom tyder rapporter på 4 till 14 gånger ökad risk att utveckla OA efter en meniskskada.

Förändrad knämekanik har rapporterats efter en meniskskada, vilket har associerats med ökad sannolikhet att utveckla artrose. Dessa förändringar inkluderar minskad kontaktyta inom leden och ökat kontakttryck, vilket resulterar i minskad förmåga att överföra belastning. Indirekta mått på knäbelastning, såsom externa knäadduktormoment (EKAM) och knäadduktionsvinkelimpulser (KAAI), har associerats med ökad risk att utveckla OA. Knäledsbelastningen bestäms också av koordinationen av muskelaktivitet. Större och längre samkontraktioner av mediala musklerna vid knäet har visat snabbare utveckling av OA hos individer med diagnosen mediala knä-OA.

Meniskektomi används i stor utsträckning för att hantera symtom som är förknippade med meniskskador. Medan icke-operativa terapier har visat förbättringar av knäsmärta tre år efter intervention. Men efter dessa ingrepp har förändrad mekanik i knäet observerats. Till exempel, efter en medial meniskektomi, har ökningar i kontaktyta och tryck vid knät observerats och föreslagits öka sannolikheten för att utveckla artros. Ökning av EKAM hos meniskektomipatienter har associerats med förändringar i skenbensjustering och GRF-hävarm. Icke-invasiva interventioner såsom skor, kan förändra biomekaniken för att sänka EKAM och minska progressionen av OA. Efter en meniskektomi tenderar de flesta patienter att gå tillbaka till att bära sina gamla träningsskor. På grund av förändringarna i knäts biomekanik kan det antas att det stöd och dämpning de behöver också skulle förändras.

Typiska sportrörelser som landning och skärning kräver dynamisk kontroll av knät som är mycket undersökt. Återhämtning av muskelstyrka anses också vara viktig för unga individer efter en artroskopisk operation för att återfå förmågan att delta i sport eller andra aktiviteter eftersom både pre- och postoperativ knäextensorstyrka har rapporterats förutsäga bättre funktionellt resultat av knäoperationer . Samkontraktionen mellan quadriceps och hamstrings är också viktig i detta då muskelsvaghet skapar en mindre stabil bas. Muskelstyrka är också avgörande för att kontrollera rörelser såsom trappor som är avgörande för vardagen. Detta är nära kopplat till balans och fallrisk. Att ha extra stöd eller dämpning i skor kan hjälpa till med denna kontroll som behövs för statiska och dynamiska övningar, särskilt efter kirurgiska ingrepp.

Olika skoingrepp har använts hos patienter med artrose för att minska knäbelastning och smärta. Laterala kilar har visat minskad mediala knäbelastning i både påverkade och kontralaterala extremiteter. Dessutom har rörlighetsskor och laterala kilar som ger ytterligare medialt stöd visat sig minska smärta hos OA-patienter. Det är dock oklart om skoingrepp kan lindra riskfaktorerna förknippade med progression av OA efter en meniskskada. För effektiv självhantering rekommenderas lämpliga skor efter operationen, men det finns få bevis för att informera om vilka skor som är lämpliga för patienten efter operation eller med artros i knä.

Aktuella bevis om skoinsatser för att minimera utvecklingen av artrose bygger på bedömning av linjära rörelser såsom gång och löpning. Ändå är det troligt att idrottare som drabbas av en meniskskada skulle återvända till sporten och därför måste utföra rörelser som kräver större krav och muskelkontroll sedan rapporteras under gång. Det är oklart om skoingrepp kan lindra riskfaktorerna förknippade med progression av OA efter en meniskskada hos en yngre atletisk befolkning. Att förstå knäbelastning under sportspecifika rörelser och mellan sportskor kan ge en större insikt om risken för artrosutveckling för atletiska populationer. Därför kan en förståelse av effekten av kommersiellt tillgängliga skoingrepp knäbelastning under sportspecifika rörelser ge en större insikt i användningen av konservativa interventioner för att minska risken för artrosutveckling för atletiska populationer.