市售鞋类干预措施对半月板切除术患者的影响 (MENI-FOOT)

半月板受伤在运动中很常见，通常是创伤性事件的结果。 米切尔等人。 (2016) 报告每 100,000 次运动暴露有 5.1 例半月板损伤，与训练相比（每 100,000 次运动暴露有 2.7 次损伤），在比赛期间报告的比例更高（每 100,000 次运动暴露有 11.9 次损伤）。 围绕着地/倒立脚的旋转被认为是半月板损伤的常见机制，其次是着地和跳跃运动。 半月板有助于稳定膝盖，起到减震器和传递负荷的作用。 对半月板的损伤被认为会导致膝关节力学改变，从而导致骨关节炎 (OA) 发展的开始或加速。 OA 患者通常报告有既往半月板撕裂，此外，报告表明半月板损伤后发生 OA 的风险增加 4 至 14 倍。

据报道，半月板损伤后膝关节力学发生改变，这与发生 OA 的可能性增加有关。 这些变化包括接头内接触面积的减少和接触压力的增加，从而导致传递载荷的能力降低。 膝关节负荷的间接测量，例如外膝关节内收力矩 (EKAM) 和膝关节内收角脉冲 (KAAI)，与发生 OA 的风险增加有关。 膝关节负荷也由肌肉活动的协调决定。 膝关节内侧肌肉的更大和更长的共同收缩表明，在诊断为内侧膝关节 OA 的个体中，OA 的发展更快。

半月板切除术广泛用于治疗与半月板损伤相关的症状。 同时，非手术疗法已证明干预后三年膝关节疼痛有所改善。 然而，在这些干预措施之后，已经观察到膝关节的力学变化。 例如，在内侧半月板切除术后，观察到膝关节接触面积和压力的增加，并建议增加发生 OA 的可能性。 半月板切除术患者 EKAM 的增加与胫骨排列和 GRF 杠杆臂的变化有关。 鞋类等非侵入性干预措施可以改变生物力学以降低 EKAM 并减缓 OA 的进展。 在半月板切除手术之后，大多数患者倾向于重新穿上他们的旧运动鞋。 由于膝盖生物力学的变化，可以假设它们所需的支撑和缓冲也会发生变化。

典型的运动动作，如落地和切入，需要对膝盖进行动态控制，而这方面的研究还很少。 肌肉力量恢复也被认为对关节镜手术后的年轻人很重要，以便重新获得参与运动或其他活动的能力，因为据报道，术前和术后膝伸肌力量可以预测膝关节手术更好的功能结果. 股四头肌和腿筋之间的共同收缩在这方面也很重要，因为肌肉无力会导致基础不稳定。 肌肉力量对于控制运动也很重要，例如日常生活中必不可少的下楼梯。 这与平衡和跌倒的风险密切相关。 在鞋类中提供额外的支撑或缓冲有助于帮助进行静态和动态锻炼（尤其是术后干预）所需的这种控制。

不同的鞋类干预措施已用于 OA 患者，以减少膝关节负荷和疼痛。 外侧楔形垫已证明可减少受影响肢体和对侧肢体的内侧膝关节负荷。 此外，活动鞋和提供额外内侧支撑的侧楔已被证明可以减轻 OA 患者的疼痛。 然而，尚不清楚鞋类干预措施是否能够减轻与半月板损伤后 OA 进展相关的风险因素。 为了有效的自我管理，建议在手术后穿合适的鞋，但是几乎没有证据表明手术后或膝关节 OA 患者穿什么鞋合适。

目前关于鞋类干预最小化 OA 发展的证据依赖于对步行和跑步等线性运动的评估。 然而，遭受半月板损伤的运动员很可能会恢复运动，因此需要进行比步行期间报告的要求更高的需求和肌肉控制的运动。 目前尚不清楚鞋类干预措施是否能够减轻与年轻运动员人群半月板损伤后 OA 进展相关的风险因素。 了解特定运动期间和运动鞋之间的膝关节负荷可以更深入地了解运动人群发生 OA 的风险。 因此，了解市售鞋类干预措施在特定运动过程中膝盖负荷的影响，可以更深入地了解使用保守干预措施来降低运动人群发生 OA 的风险。