Wpływ interwencji w zakresie obuwia dostępnego na rynku u pacjentów po meniscektomii (MENI-FOOT)

Urazy łąkotki są powszechne w sporcie, często w wyniku traumatycznego wydarzenia. Mitchell i in. (2016) odnotowali 5,1 urazów łąkotki na 100 000 ekspozycji sportowych, przy czym większy odsetek odnotowano podczas zawodów (11,9 urazów na 100 000 ekspozycji sportowych), w porównaniu z praktyką (2,7 urazów na 100 000 ekspozycji sportowych). Rotacja wokół sadzonej / odwróconej stopy została wymieniona jako powszechny mechanizm urazów łąkotki, po którym następują ruchy lądowania i skakania. Menisk pomaga w stabilizacji kolana, działając jako amortyzator i przenosząc obciążenie. Sugeruje się, że uszkodzenie łąkotki prowadzi do zmiany mechaniki stawu kolanowego, prowadząc do zapoczątkowania lub przyspieszenia rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów (OA). U pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów często zgłaszane są wcześniejsze łzy łąkotki, ponadto doniesienia sugerują 4 do 14 razy zwiększone ryzyko rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów po urazie łąkotki.

Zgłaszano zmienioną mechanikę kolana po urazie łąkotki, co wiązało się ze zwiększonym prawdopodobieństwem rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. Zmiany te obejmują zmniejszoną powierzchnię styku w stawie i zwiększony nacisk styku, co skutkuje zmniejszoną zdolnością do przenoszenia obciążenia. Pośrednie pomiary obciążenia kolana, takie jak zewnętrzne momenty przywodzicieli kolana (EKAM) i impulsy kątowe przywodzenia kolana (KAAI), są związane ze zwiększonym ryzykiem rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. O obciążeniu stawu kolanowego decyduje również koordynacja pracy mięśni. Większe i dłuższe współskurcze mięśni przyśrodkowych stawu kolanowego wskazują na szybszy rozwój choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego u osób, u których zdiagnozowano chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego.

Meniskektomie są szeroko stosowane w leczeniu objawów związanych z urazami łąkotki. Podczas gdy terapie nieoperacyjne wykazały poprawę w bólu kolana trzy lata po interwencji. Jednak po tych interwencjach zaobserwowano zmianę mechaniki kolana. Na przykład po meniscektomii przyśrodkowej zaobserwowano wzrost powierzchni kontaktu i nacisku na kolano, co sugeruje zwiększenie prawdopodobieństwa rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. Wzrost EKAM u pacjentów po meniscektomii był związany ze zmianami w ustawieniu kości piszczelowej i ramienia dźwigni GRF. Nieinwazyjne interwencje, takie jak obuwie, mogą zmienić biomechanikę, obniżając EKAM i zmniejszając postęp choroby zwyrodnieniowej stawów. Po zabiegu wycięcia łąkotki większość pacjentów wraca do swoich starych butów sportowych. Ze względu na zmiany w biomechanice kolana można przypuszczać, że zmieni się również ich wsparcie i amortyzacja, której potrzebują.

Typowe ruchy sportowe, takie jak lądowanie i cięcie, wymagają dynamicznej kontroli kolana, która jest bardzo słabo zbadana. Odzyskiwanie siły mięśniowej jest również uważane za ważne dla młodych osób po operacji artroskopowej w celu odzyskania zdolności do uprawiania sportu lub innych aktywności, ponieważ donoszono, że siła prostowników stawu kolanowego zarówno przed, jak i po operacji pozwala przewidywać lepsze wyniki funkcjonalne operacji kolana . Skurcz mięśnia czworogłowego i ścięgien podkolanowych jest również ważny w tym przypadku, ponieważ osłabienie mięśni tworzy mniej stabilną podstawę. Siła mięśni jest również niezbędna do kontrolowania ruchów, takich jak schodzenie ze schodów, co jest niezbędne w codziennym życiu. Jest to ściśle związane z równowagą i ryzykiem upadku. Posiadanie dodatkowego wsparcia lub amortyzacji w obuwiu może pomóc w kontroli potrzebnej do ćwiczeń statycznych i dynamicznych, zwłaszcza interwencji pooperacyjnych.

U pacjentów z ChZS stosowano różne interwencje dotyczące obuwia w celu zmniejszenia obciążenia i bólu kolana. Boczne kliny wykazały zmniejszenie obciążenia przyśrodkowego kolana zarówno w kończynach dotkniętych chorobą, jak i po przeciwnej stronie. Ponadto wykazano, że buty ułatwiające poruszanie się i kliny boczne, które zapewniają dodatkowe wsparcie przyśrodkowe, zmniejszają ból u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów. Nie jest jednak jasne, czy interwencje dotyczące obuwia są w stanie złagodzić czynniki ryzyka związane z postępem choroby zwyrodnieniowej stawów po urazie łąkotki. W celu skutecznego samodzielnego leczenia pooperacyjnego zaleca się noszenie odpowiedniego obuwia, jednak istnieje niewiele dowodów na to, jakie obuwie jest odpowiednie dla pacjenta po operacji lub z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego.

Aktualne dowody dotyczące interwencji obuwia w minimalizację rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów opierają się na ocenie ruchów liniowych, takich jak chodzenie i bieganie. Jednak jest prawdopodobne, że sportowcy, którzy doznają urazu łąkotki, powrócą do sportu i dlatego będą musieli wykonywać ruchy wymagające większego obciążenia i kontroli mięśni niż podczas chodzenia. Nie jest jasne, czy interwencje dotyczące obuwia są w stanie złagodzić czynniki ryzyka związane z postępem choroby zwyrodnieniowej stawów po urazie łąkotki w młodszej populacji sportowej. Zrozumienie obciążenia kolana podczas ruchów specyficznych dla sportu i między obuwiem sportowym może zapewnić lepszy wgląd w ryzyko rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów w populacjach sportowców. Dlatego zrozumienie wpływu dostępnych na rynku interwencji obuwniczych obciążających kolana podczas ruchów specyficznych dla sportu może zapewnić lepszy wgląd w stosowanie konserwatywnych interwencji w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów w populacjach sportowców.