Effekten af ​​kommercielt tilgængelige fodtøjsinterventioner hos meniskektomipatienter (MENI-FOOT)

Skader på menisken er almindelige i sport, ofte som følge af en traumatisk begivenhed. Mitchell et al. (2016) rapporterede 5,1 meniskskader pr. 100.000 atletiske eksponeringer, med en større andel rapporteret under konkurrence (11,9 skader pr. 100.000 atletiske eksponeringer), sammenlignet med praksis (2,7 skader pr. 100.000 atletiske eksponeringer). Rotation omkring en plantet/omvendt fod er blevet nævnt som en almindelig mekanisme for meniskskader, efterfulgt af landings- og hoppebevægelser. Menisken hjælper med at stabilisere knæet, fungerer som støddæmper og overfører belastning. Beskadigelse af menisken tyder på at føre til ændret knæmekanik, hvilket fører til initiering eller acceleration af udvikling af slidgigt (OA). Tidligere meniskrifter er almindeligt rapporteret hos OA-patienter, derudover tyder rapporter på 4 til 14 gange øget risiko for at udvikle OA efter en meniskskade.

Ændret knæmekanik er blevet rapporteret efter en meniskskade, som har været forbundet med øget sandsynlighed for at udvikle OA. Disse ændringer omfatter reduceret kontaktareal i leddet og øget kontakttryk, hvilket resulterer i reduceret evne til at overføre belastning. Indirekte mål for knæbelastning, såsom eksterne knæadduktormomenter (EKAM) og knæadduktionsvinkelimpulser (KAAI), har været forbundet med øget risiko for at udvikle OA. Knæledsbelastning bestemmes også af koordineringen af ​​muskelaktivitet. Større og længere ko-kontraktioner af de mediale muskler ved knæet har vist hurtigere udvikling af OA hos personer diagnosticeret med medial knæ OA.

Meniskectomies er meget brugt til at håndtere symptomer forbundet med meniskskader. Mens ikke-operative behandlinger har vist forbedringer i knæsmerter tre år efter intervention. Efter disse indgreb er der imidlertid observeret ændret mekanik i knæet. For eksempel, efter en medial meniskektomi, er stigninger i kontaktareal og tryk ved knæet blevet observeret og foreslået at øge sandsynligheden for at udvikle OA. Forøgelser i EKAM hos meniskektomipatienter har været forbundet med ændringer i skinnebensjustering og GRF-armarm. Ikke-invasive indgreb, såsom fodtøj, kan ændre biomekanikken for at sænke EKAM og reducere progressionen af ​​OA. Efter en meniskektomiprocedure har de fleste patienter en tendens til at gå tilbage til at bære deres gamle træningssko. På grund af ændringerne i knæets biomekanik, kan det antages, at den støtte og dæmpning, de har brug for, også vil ændre sig.

Typiske sportsbevægelser som landing og klipning kræver dynamisk kontrol af knæet, som er meget underforsket. Gendannelse af muskelstyrke anses også for at være vigtig for unge individer efter en artroskopisk operation for at genvinde kapaciteten til at deltage i sport eller andre aktiviteter, da både præ- og postoperativ knæekstensorstyrke er blevet rapporteret at forudsige bedre funktionelt resultat af knækirurgi. . Co-kontraktionen mellem quadriceps og hamstrings er også vigtig i dette, da muskelsvaghed skaber en mindre stabil base. Muskelstyrke er også afgørende for at kontrollere bevægelser såsom trappenedstigning, som er afgørende for hverdagen. Dette er tæt forbundet med balance og risikoen for at falde. At have ekstra støtte eller dæmpning i fodtøj kan hjælpe med at hjælpe med denne kontrol, der er nødvendig for statiske og dynamiske øvelser, især efter kirurgisk indgreb.

Forskellige fodtøjsinterventioner er blevet brugt til OA-patienter for at reducere knæbelastning og smerter. Laterale kiler har vist reduceret medial knæbelastning i både afficerede og kontralaterale lemmer. Derudover har mobilitetssko og laterale kiler, som giver yderligere medial støtte, vist sig at reducere smerter hos OA-patienter. Det er dog uklart, om fodtøjsinterventioner er i stand til at afhjælpe risikofaktorerne forbundet med progression af OA efter en meniskskade. For effektiv selvstyring anbefales det passende fodtøj efter operationen, men der er meget lidt dokumentation for, hvad det passende fodtøj er til patienten efter operationen eller med OA i knæet.

Aktuel evidens for fodtøjsinterventioner for at minimere OA-udvikling afhænger af vurdering af lineære bevægelser såsom gang og løb. Alligevel er det sandsynligt, at atleter, der pådrager sig en meniskskade, vil vende tilbage til sporten og derfor være forpligtet til at udføre bevægelser, der kræver større krav og muskelkontrol, og derefter rapporteret under gang. Det er uklart, om fodtøjsinterventioner er i stand til at lindre risikofaktorerne forbundet med progression af OA efter en meniskskade i en yngre atletisk befolkning. Forståelse af knæbelastning under sportsspecifikke bevægelser og mellem sportsfodtøj kan give en større indsigt i risikoen for OA-udvikling for atletiske populationer. Derfor kunne forståelse af effekten af ​​kommercielt tilgængelige fodtøjsinterventioner knæbelastning under sportsspecifikke bevægelser give en større indsigt i brugen af ​​konservative interventioner til at reducere risikoen for OA-udvikling for atletiske populationer.