L'effet des interventions de chaussures disponibles dans le commerce chez les patients ayant subi une méniscectomie (MENI-FOOT)

Les blessures au ménisque sont fréquentes dans le sport, souvent à la suite d'un événement traumatique. Mitchell et al. (2016) ont rapporté 5,1 blessures méniscales pour 100 000 expositions sportives, avec une plus grande proportion signalée pendant la compétition (11,9 blessures pour 100 000 expositions sportives), par rapport à la pratique (2,7 blessures pour 100 000 expositions sportives). La rotation autour d'un pied planté / inversé a été citée comme un mécanisme courant pour les blessures méniscales, suivie de mouvements d'atterrissage et de saut. Le ménisque aide à stabiliser le genou, agissant comme un amortisseur et transmettant la charge. Il est suggéré que les dommages au ménisque entraînent une altération de la mécanique du genou conduisant à l'initiation ou à l'accélération du développement de l'arthrose (OA). Des déchirures méniscales antérieures sont fréquemment signalées chez les patients atteints d'arthrose. De plus, des rapports suggèrent un risque 4 à 14 fois plus élevé de développer une arthrose à la suite d'une lésion méniscale.

Une altération de la mécanique du genou a été signalée à la suite d'une blessure méniscale, qui a été associée à une probabilité accrue de développer une arthrose. Ces changements comprennent une zone de contact réduite à l'intérieur du joint et une pression de contact accrue, ce qui réduit la capacité à transmettre la charge. Des mesures indirectes de la charge du genou, telles que les moments d'adduction externe du genou (EKAM) et les impulsions angulaires d'adduction du genou (KAAI), ont été associées à un risque accru de développer une arthrose. La charge de l'articulation du genou est également déterminée par la coordination de l'activité musculaire. Des co-contractions plus importantes et plus longues des muscles médiaux du genou ont démontré un développement plus rapide de l'arthrose chez les personnes diagnostiquées avec une arthrose médiale du genou.

Les méniscectomies sont largement utilisées pour gérer les symptômes associés aux lésions du ménisque. Alors que les thérapies non opératoires ont démontré des améliorations dans la douleur au genou trois ans après l'intervention. Cependant, suite à ces interventions, des altérations mécaniques du genou ont été observées. Par exemple, suite à une méniscectomie médiale, des augmentations de la zone de contact et de la pression au niveau du genou ont été observées et suggérées pour augmenter la probabilité de développer une arthrose. L'augmentation de l'EKAM chez les patients ayant subi une méniscectomie a été associée à des modifications de l'alignement du tibia et du bras de levier GRF. Les interventions non invasives telles que les chaussures pourraient modifier la biomécanique pour réduire l'EKAM et réduire la progression de l'arthrose. Après une procédure de méniscectomie, la plupart des patients ont tendance à remettre leurs anciennes baskets. En raison des changements dans la biomécanique du genou, on peut supposer que le soutien et l'amorti dont ils ont besoin changeraient également.

Les mouvements sportifs typiques tels que l'atterrissage et la coupe nécessitent un contrôle dynamique du genou qui est très peu étudié. La récupération de la force musculaire est également considérée comme importante pour les jeunes après une chirurgie arthroscopique afin de retrouver la capacité de participer à des sports ou à d'autres activités, car il a été rapporté que la force des extenseurs du genou pré et postopératoire prédit un meilleur résultat fonctionnel de la chirurgie du genou. . La co-contraction entre les quadriceps et les ischio-jambiers est également importante à cet égard, car la faiblesse musculaire crée une base moins stable. La force musculaire est également essentielle pour contrôler les mouvements tels que la descente d'escaliers qui est essentielle pour la vie de tous les jours. Ceci est étroitement lié à l'équilibre et au risque de chute. Avoir un soutien ou un rembourrage supplémentaire dans les chaussures peut aider à faciliter ce contrôle nécessaire pour les exercices statiques et dynamiques, en particulier les interventions post-chirurgicales.

Différentes interventions de chaussures ont été utilisées chez les patients arthrosiques pour réduire la charge et la douleur au genou. Les cales latérales ont démontré une réduction de la charge médiale du genou dans les membres affectés et controlatéraux. De plus, il a été démontré que les chaussures de mobilité et les cales latérales qui fournissent un soutien médian supplémentaire réduisent la douleur chez les patients atteints d'arthrose. Cependant, il n'est pas clair si les interventions portant sur les chaussures sont capables d'atténuer les facteurs de risque associés à la progression de l'arthrose suite à une lésion méniscale. Pour une autogestion efficace, il est recommandé de porter des chaussures appropriées après l'opération, mais il existe peu de données probantes pour déterminer quelles sont les chaussures appropriées pour le patient après une intervention chirurgicale ou souffrant d'arthrose du genou.

Les preuves actuelles sur les interventions de chaussures visant à minimiser le développement de l'arthrose reposent sur l'évaluation des mouvements linéaires tels que la marche et la course. Pourtant, il est probable que les athlètes qui subissent une lésion méniscale reprennent le sport et soient donc amenés à effectuer des mouvements nécessitant une demande et un contrôle musculaire plus importants que ceux rapportés lors de la marche. Il n'est pas clair si les interventions de chaussures sont capables d'atténuer les facteurs de risque associés à la progression de l'arthrose suite à une blessure méniscale dans une population sportive plus jeune. Comprendre la charge du genou pendant les mouvements spécifiques au sport et entre les chaussures de sport peut fournir un meilleur aperçu du risque de développement de l'arthrose pour les populations sportives. Par conséquent, la compréhension de l'effet des interventions de chaussures disponibles dans le commerce, la charge du genou pendant les mouvements spécifiques au sport, pourrait fournir un meilleur aperçu de l'utilisation d'interventions conservatrices pour réduire le risque de développement de l'arthrose pour les populations sportives.