반월판 절제술 환자에서 상업적으로 이용 가능한 신발 중재의 효과 (MENI-FOOT)

반월상연골 손상은 스포츠에서 흔히 발생하며 종종 외상성 사건의 결과로 발생합니다. Mitchellet al. (2016)은 100,000회 운동 노출당 5.1개의 반월상연골 손상을 보고했으며, 연습(100,000회 운동 노출당 2.7개 부상)에 비해 경기(100,000회 운동 노출당 11.9개 부상)에서 더 큰 비율로 보고되었습니다. 고정/거꾸로 된 발 주위의 회전은 반월상 연골 손상의 일반적인 메커니즘으로 언급되었으며 착지 및 점프 동작이 뒤따릅니다. 반월상연골은 무릎을 안정시키는 데 도움을 주며, 충격을 흡수하고 하중을 전달하는 역할을 합니다. 반월판에 대한 손상은 골관절염(OA) 발달의 시작 또는 가속화로 이어지는 변경된 무릎 역학으로 이어지는 것으로 제안됩니다. 이전 반월판 파열은 OA 환자에서 흔히 보고되며, 반월판 손상 후 OA 발병 위험이 4~14배 증가한다는 보고서가 있습니다.

반월판 손상 후 변경된 무릎 역학이 보고되었으며, 이는 OA 발병 가능성 증가와 관련이 있습니다. 이러한 변화에는 조인트 내의 접촉 면적 감소와 접촉 압력 증가가 포함되어 부하 전달 능력이 감소합니다. 외부 무릎 내전근 모멘트(EKAM) 및 무릎 내전 각 자극(KAAI)과 같은 무릎 부하의 간접 측정은 OA 발병 위험 증가와 관련이 있습니다. 무릎 관절 부하는 또한 근육 활동의 조정에 의해 결정됩니다. 무릎 내측 근육의 더 크고 더 긴 공동 수축은 내측 무릎 OA로 진단된 개인에서 OA의 더 빠른 발달을 입증했습니다.

반월상연골절제술은 반월상연골 손상과 관련된 증상을 관리하는 데 널리 사용됩니다. 한편, 비수술 요법은 개입 후 3년 동안 무릎 통증이 개선되었음을 입증했습니다. 그러나 이러한 개입 후 무릎의 역학 변경이 관찰되었습니다. 예를 들어, 내측 반월판 절제술 후 접촉 면적의 증가와 무릎의 압력이 관찰되었으며 OA 발병 가능성을 높이는 것으로 제안되었습니다. 반월판 절제술 환자의 EKAM 증가는 경골 정렬 및 GRF 레버 암의 변화와 관련이 있습니다. 신발과 같은 비침습적 개입은 생체 역학을 변경하여 EKAM을 낮추고 OA의 진행을 줄일 수 있습니다. 반월판 절제술 절차 후 대부분의 환자는 이전 트레이너를 다시 착용하는 경향이 있습니다. 무릎의 생체 역학의 변화로 인해 무릎이 필요로 하는 지지 및 쿠션도 변경될 것이라고 가정할 수 있습니다.

착지 및 절단과 같은 전형적인 스포츠 동작은 매우 연구가 부족한 무릎의 동적 제어를 필요로 합니다. 근력 회복은 또한 스포츠 또는 기타 활동에 참여할 수 있는 능력을 회복하기 위해 관절경 수술 후 젊은 개인에게 중요한 것으로 간주됩니다. 이는 수술 전후의 무릎 신근 근력이 무릎 수술의 더 나은 기능적 결과를 예측하는 것으로 보고되었기 때문입니다. . 대퇴사두근과 햄스트링 사이의 공동 수축도 중요합니다. 근력 약화로 인해 베이스가 덜 안정적이기 때문입니다. 근력은 또한 일상 생활에 필수적인 계단 내리기 등의 움직임을 조절하는 데 필수적입니다. 이는 균형 및 추락 위험과 밀접한 관련이 있습니다. 신발에 추가 지지대 또는 쿠션이 있으면 정적 및 동적 운동, 특히 수술 후 개입에 필요한 이러한 제어를 보조하는 데 도움이 될 수 있습니다.

무릎 하중과 통증을 줄이기 위해 OA 환자에게 다양한 신발 개입이 사용되었습니다. 측면 쐐기는 영향을 받는 사지와 반대측 사지 모두에서 내측 무릎 하중이 감소하는 것으로 나타났습니다. 또한 추가적인 내측 지지를 제공하는 이동용 신발과 측면 쐐기가 OA 환자의 통증을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 그러나 신발 중재가 반월판 손상 후 OA의 진행과 관련된 위험 요소를 완화할 수 있는지 여부는 불분명합니다. 효과적인 자기 관리를 위해 수술 후 적절한 신발이 권장되지만 수술 후 또는 무릎 OA 환자에게 적절한 신발이 무엇인지 알려주는 증거는 거의 없습니다.

OA 발달을 최소화하기 위한 신발 개입에 대한 현재의 증거는 걷기 및 달리기와 같은 선형 움직임의 평가에 의존합니다. 그러나 반월상연골 손상을 입은 운동선수는 스포츠로 복귀할 가능성이 높으므로 걷는 동안 보고된 것보다 더 많은 요구와 근육 조절이 필요한 동작을 수행해야 합니다. 신발 중재가 젊은 운동 인구에서 반월판 손상 후 OA의 진행과 관련된 위험 요소를 완화할 수 있는지 여부는 불분명합니다. 스포츠 특정 동작 중 및 스포츠 신발 사이의 무릎 부하를 이해하면 운동 인구의 OA 발달 위험에 대한 더 큰 통찰력을 제공할 수 있습니다. 따라서 스포츠 관련 움직임 중 상업적으로 이용 가능한 신발 개입 무릎 부하의 효과를 이해하면 운동 인구의 OA 발달 위험을 줄이기 위해 보수적 개입을 사용하는 데 더 큰 통찰력을 제공할 수 있습니다.